OSD je pogosta težava sprednjega dela kolena pri aktivnih otrocih, starih od 10 do 15 let. Kaj trenutno vemo o tej patologiji?
Ladenhauf in drugi (2020)
Ste bolj poslušalec kot bralec? V tem videoposnetku se seznanite s to posodobitvijo za leto 2020!
Epidemiologija
OSD je pogosta težava sprednjega dela kolena pri aktivnih otrocih, starih od 10 do 15 let. O epidemiologiji obstajajo različne teorije. Dve najznačilnejši sta vnetje zaradi ponavljajočega se trenja tetive pogačice ob tibialni tuberoziteti. Nastanejo majhni avulzijski zlomi, ki povzročijo bolečino in oteklino.
Diagnoza se lahko opira le na temeljito anamnezo in pregled, rentgensko slikanje pogosto ni potrebno.
Druga teorija pravi, da ne gre toliko za avulzijske zlome, temveč za tetivo kolena in okoliške strukture, zaradi katerih ima otrok bolečine in otekline na tem področju.
Zgodovina
Znano je nekaj dejavnikov tveganja, ki se delijo na spremenljive in nespremenljive:
Dejavniki, ki jih ni mogoče spremeniti, vključujejo:
- moški spol
- poravnava patelofemoralnega sklepa
- faza rasti fizacij
Dejavniki, ki jih je mogoče spremeniti, so:
- večjo telesno težo in/ali indeks telesne mase.
- rutina tedenske vadbe
- zategnjenost stegenskih, telečjih in štiriglavičnih mišic.
- zmanjšana stabilnost jedra.
Diagnoza se lahko opira le na temeljito anamnezo in pregled, rentgensko slikanje pogosto ni potrebno. Lahko bi opravili rentgensko slikanje, da bi izključili morebitne proste kostnice in dodatno izključili druga stanja.
Bolniki z OSD bodo povedali, da se simptomi ob obremenitvi kolena poslabšajo, kar kaže na fizično obremenitev tibialnega tuberkula. To vključuje dejavnosti, kot so skakanje, tek, sklece in brcanje.
Morebitna zadebelitev in občutljivost tetive pogačice lahko še povečata sum. Nazadnje je treba oceniti celotno spodnjo okončino glede moči in napetosti mišic.
BOLEČINE V KOLENU IN SINDROM MAŠČOBNE BLAZINICE
Claire Robertson je pomagala tisočim strokovnjakom po vsem svetu pri ocenjevanju in zdravljenju bolečine v kolenu in draženja maščobne blazinice. Svoje znanje deli tudi na spletu v edini popolni dvodnevni spletni različici svojega tečaja.
Obravnave
Zdravljenje OSD je trenutno odvisno predvsem od kliničnega razmišljanja in strokovnega mnenja, saj nimamo na voljo veliko podatkov. Priporočene strategije vključujejo spremembo dejavnosti, prekinitev provokativnih dejavnosti, vaje, vadbo gibljivosti za napete mišice, vadbo stabilnosti jedra, NSAID in/ali led. Vaje, vključene v nedavno Rathleffovo študijo(ref.), so vključevale izometrične iztege nog, stenske počepe, počepe s telesno težo, izpade in mostičke na stegenskih mišicah.
Vbrizgavanje kortikosteroidov ni priporočljivo.
Referenca
Ladenhauf in drugi (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/
Rathleff in drugi (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
