Plantarno bolečino v peti (PHP) je težko zdraviti. Kaj vemo iz literature, od strokovnjakov in bolnikov? Ta objava vsebuje vse.
Morrissey et al. (2021)
Ste bolj poslušalec/ opazovalec kot bralec? Oglejte si videoposnetek s povzetkom o tej temi.
Uvod
Plantarna bolečina v peti (PHP) prizadene predvsem sedeče odrasle srednjih in starejših let. Z njo trpi približno 4-7 % prebivalstva. Pri tekačih je vzrok za 8 % pritožb. Za PHP je značilna bolečina na peti z bolečino pri prvem koraku in bolečina med obremenitvijo, zlasti po počitku.
V literaturi prevladujejo sistematični pregledi in metaanalize, ki vključujejo študije nizke kakovosti. Jasnega odgovora torej še vedno ni mogoče najti. Namen tega vodnika po najboljših praksah je usmerjati zdravljenje PHP z visokokakovostnimi raziskavami, strokovno klinično utemeljitvijo in vrednotami bolnikov.
Osnovni pristop k zdravljenju plantarne bolečine v peti je sestavljen iz raztezanja plantarnega pasu, lepljenja z nizko vsebnostjo barv in individualnega izobraževalnega pristopa.
Metode
To preskušanje je potekalo v skladu s smernicami PROSPERO brez odstopanj od protokola. Vključene so bile le visokokakovostne raziskave RCT z vsaj dvotedenskim spremljanjem in vsaj enim merilom izida, ki opredeljuje bolečino, o kateri poroča pacient, bolečino pri prvem koraku ali funkcijo, povezano s stopali. Visoka kakovost je bila opredeljena z oceno PEDro ≥ 8/10 in nadaljnjimi orodji Cochrane Risk of Bias (RoB). Strokovnjaki so bili po pošti povabljeni k sodelovanju v intervjuju o zdravljenju PHP. Poleg tega so bili dodani glasovi bolnikov, da bi poiskali ponavljajoče se teme v teh treh virih.
Rezultati
Osnovni pristop k zdravljenju plantarne bolečine v peti je sestavljen iz raztezanja plantarnega pasu, lepljenja z nizko vsebnostjo barv in individualnega izobraževalnega pristopa.
Za oceno učinkov zgoraj navedenih ukrepov je potrebnih vsaj 4 do 6 tednov, preden se razmisli o dodatnih metodah, kot sta terapija z udarnimi valovi in ortoze.
Čeprav izobraževanje ni bilo nikoli preizkušeno samostojno za to stanje, so ga bolniki zelo cenili, strokovnjaki pa so ga priporočali. Zato ga priporočamo kot prvi ukrep.
REHABILITACIJA ZA BEG: OD BOLEČINE DO USPEŠNOSTI
Pomagamo vam, da v najkrajšem možnem času iz udobja vašega doma postanete absolutni specialist za tekaške poškodbe in tekaško zmogljivost.
Ključni problemi, ki bi jih lahko obravnavali z upravljanjem obremenitve, so prekinitev dolgih obdobij mirovanja in/ali zmanjšanje dinamične obremenitve, povezane z raztezanjem, kot je tek. Druge izobraževalne teme so pojasnjevanje bolečine in postavljanje realnih pričakovanj glede okrevanja, ki lahko traja več mesecev. Vendar je prognoza ugodna. Informacije o obutvi vključujejo podporno in udobno hojo od zadnjega do sprednjega dela stopala s posebnim nasvetom, da se do odprave simptomov izogibajte hoji bosih nog ali hoji v ravni, nepodporni obutvi. Obravnavati je treba spremljajoče bolezni, kot sta visok indeks telesne mase in/ali sladkorna bolezen tipa 2.
Dopolnilne terapije se priporočajo na podlagi trdnosti kvantitativnih dokazov in strokovne utemeljitve. Takšni dodatki so radialna terapija ali terapija s fokusiranimi udarnimi valovi, ki jih je treba uporabiti, če osebe s plantarno bolečino v peti nimajo optimalne koristi od prej omenjenega temeljnega pristopa.
Zadnja možnost po neuspešnem zdravljenju z udarnimi valovi so lahko ortoze po meri in/ali vrnitev k temeljnemu pristopu z dobro natančnostjo in poudarkom na spoštovanju.
Posegi brez dokazane učinkovitosti, kot so injekcije, se odsvetujejo.
Referenca
Morrissey in drugi (2021): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33785535/
