Ko na YouTubu iščete vaje, boste pogosto naleteli na videoposnetke, kot so "Ne izvajajte te vaje" ali podobni naslovi, ki zbujajo strah in se napajajo pri negotovosti pacientov glede vadbe v telovadnici. Ena od vaj, ki je bila deležna številnih kritik, je naprava za podaljševanje nog. V tem članku bomo razložili, zakaj so iztegovalke nog pravzaprav ena najboljših vaj, ki jih lahko izvajate!
Prevelike sile v sklepih?
Zakaj je stroj za podaljševanje nog deležen toliko kritik? Glavni argumenti so, da vaje z odprto verigo, kot je iztegovanje nog, niso funkcionalne in da ta vaja preveč "nenaravno" obremenjuje patelofemoralni sklep ali ACL od 30 do 0 stopinj upogiba kolena.
Kako to, da je obremenitev pri nizkih stopnjah upogiba kolena tako velika? Kot lahko vidite na spodnji sliki, se zunanja momentna roka L povečuje z zmanjševanjem kota upogiba kolena pri sedečem stroju za iztegovanje nog z maso, ki deluje na gleženj. Posledica tega je vse večji zunanji upogibni moment, ki mu mora kljubovati mišica kvadriceps. Večja kot je zahteva kvadricepsa, večje so kompresijske sile na patelofemoralni sklep.
Pri napravi za iztegovanje nog v sedečem položaju s kabelsko škripčevino btw ostaja momentna roka konstantna, saj je pravokotna na spodnji del noge.
Toda kako velike so te sile na kolenski sklep v primerjavi z drugimi, "bolj funkcionalnimi" vajami zaprte kinetične verige, kot je počep? Študija Powersa in sod. (2014) je pokazal, da je obremenitev patelofemoralnega sklepa dejansko večja pri počepu v primerjavi s sedečim iztegom noge v območju 90-45° fleksije kolena. Če bi se torej želeli izogniti veliki obremenitvi patelofemoralnega sklepa, bi morali pacientom omogočiti izvajanje iztegov nog od 90 do 45° fleksije v kolenu in mini sklec.
Obremenitev patelofemoralnega sklepa je dejansko večja pri skleku v primerjavi z iztegom noge v sedečem položaju v razponu 90-45° upogiba kolena.
Če pogledamo največjo silo na sklep v celotnem obsegu gibanja, ta študija kaže, da sklece pri 90-stopinjskem upogibu kolena povzročajo bistveno večjo obremenitev sklepa kot izteg noge v sedečem položaju pri popolnem iztegu.
Naslednje vprašanje, ki se v tem primeru zastavlja, je: Ali so velike tlačne sile na sklep nujno slabe? Če imate bolnika z občutljivim kolenskim sklepom, morate paziti, da ne preobremenite kolena in tako še povečate njegovo občutljivost. Pri progresivnem programu vadbe pa želite, da se sile v sklepih postopoma povečujejo, da se kosti, hrustanec in živčni sistem prilagodijo na večje sile.
Poškodbe ACL: Od teorije do prakse
Ta prvi tovrstni spletni tečaj ponuja izjemno priložnost za nadaljnje izobraževanje zdravnikov, ki obravnavajo bolnike s poškodbami ACL.
Ni funkcionalno?
Naslednji argument, ki se redno pojavlja, je, da vaja za iztegovanje nog v sedečem položaju, podobno kot druge vaje z odprto verigo, ni funkcionalna. Funkcionalnost je v teh primerih pogosto opredeljena kot stopnja, do katere vadba posnema gibe, ki se izvajajo v športu. Veliko športov, kot so nogomet, košarka ali tenis, zahteva sposobnost zmanjšanja gibanja naprej in pospeševanja v nasprotni smeri, kar se imenuje rezanje.
Sile v stroju za iztegovanje nog so skoraj enake kot pri rezanju
Na primer enonožni počep je od zunaj videti kot ta naloga, vendar ne ustreza zahtevam te naloge. Razlog za to je, da so sile reakcije tal med rezanjem skoraj pravokotne na spodnji del noge, medtem ko je sila reakcije tal pri enonožnem počepu pravokotna na tla.
Če pogledamo sile v napravi za iztegovanje nog, lahko ugotovimo, da so sile skoraj enake kot pri rezanju. Zato so iztegovalke nog odličen način za pripravo športnikov na gibanje pri rezanju, zlasti na začetku rehabilitacije, ko je sama naloga rezanja za športnika še prezahtevna.
Izolacija kvadricepsa
Tretji razlog, zakaj so iztegovalke nog odlična vaja, je, da lahko zmanjšate kompenzacijo kvadricepsa. Pri vajah s tesno kinetično verigo, kot so počepi, bolniki z bolečinami v kolenu pogosto razvijejo strategije za razbremenitev poškodovanega kolena in prenos obremenitve na boke ali drugo nogo. Čeprav so močni boki odlični, je šibka mišica kvadriceps dejavnik tveganja za ponovno poškodbo po rekonstrukciji ACL. Pri napravi za iztegovanje nog - kadar se izvaja kot različica z eno nogo - so pacienti prisiljeni obremeniti kvadriceps. Iz istega razloga Jill Cook trdi, da ne morete rehabilitirati patelarne tendinopatije, če v ordinaciji nimate naprave za iztegovanje nog v sedečem položaju - in kdo lahko oporeka kraljici tetiv?
V redu, res upamo, da ste uživali v še enem od teh blogov o rušenju mitov. Kot vedno, hvala za branje!
Kai
Reference
