Krepitacije kolena / Krepitacije kolena - znanost o tem, zakaj kolena popokajo

Pred nekaj leti smo na družbenih omrežjih objavili videoposnetek, ki je postal viralen: Zakaj kolena razpokajo.
Čas je, da ta videoposnetek spremenimo v blog in ga tu in tam posodobimo z dokazi, ki so se pojavili v zadnjih nekaj letih. Če še niste videli našega videoposnetka, si ga oglejte spodaj:

Krepitacije v kolenih lahko pri naših pacientih povzročijo veliko skrbi in sčasoma lahko vodijo v izogibanje strahu, saj so s krepitacijami povezana negativna zdravstvena prepričanja(Robertson et al. 2017). Zaradi tega se lahko bolniki znajdejo v spirali spremenjenega nenormalnega motoričnega vedenja, ki ga spodbujajo negativna čustva. Dokazi kažejo, da zdravstveni delavci pogosto ne ocenjujejo teh negativnih zdravstvenih prepričanj in jih ne obvladujejo. Glede na razširjenost krepitacije sklepov je to pomembno za vse zdravnike, ki obravnavajo bolnike z mišično-skeletnimi težavami. Čas je, da temu naredimo konec in začnemo bolnikom zagotavljati, da je to, kar doživljajo, normalno, še pomembneje pa je, da jim razložimo, kaj se dogaja.

Prvič, nobena raziskava do danes ni dokazala dokončne povezave med hrupom krepitacije in aktivno patologijo, njegov pomen in pomen za bolnike pa sta premalo raziskana. 99 % preiskovancev je imelo krepitus sklepov, vendar brez bolečine(McCoy et al. 1987). Če se bolečina ujema s krepitacijami sklepov, se obrnite na zdravstvenega delavca, da oceni stanje.
Po objavi našega videoposnetka se je na nas obrnilo kar nekaj ljudi, ki so se sklicevali na študijo Lo et al. (2017), ki so pokazali, da "subjektivni krepitus kolena vzdolžno napoveduje pojav simptomatske OA, pri čemer se večina primerov pojavi pri tistih z že obstoječo tibiofemoralno radiografsko OA". V čem se ta študija razlikuje od krepitusa, o katerem govorimo v tem članku na blogu? Povprečna starost v Loovi študiji je bila 61,1 leta, zaposleni pa so bili v okviru pobude za OA. To se zelo razlikuje od 25-letnika s patelofemoralno bolečino, ki ima škripajoča kolena. Še pomembneje pa je, da Lo navaja, da "v skupini z že obstoječimi simptomi, vendar brez radiografske OA, povečana pogostost krepitusa NI napovedovala OA v štirih letih".

Zunajsklepni mehanizem je lahko zatekanje kite čez kostne izbokline, ki je lahko otipljivo votlo zatekanje, včasih neslišno, na primer pri de Quérvainovi bolezni ali tenosinovitisu.
Znotraj sklepa zaradi premika obeh sklepnih površin nastane vakuum, zaradi česar se v sinovialni tekočini sesedejo mehurčki plina. Kar slišite, je značilen pop(Protopapas et al. 2002, Unsworth et al. 1971).

Zanimivo je, da pri običajnem večletnem praskanju členkov na rokah ni bilo znakov osteoartritisa(Castellanos et al. 2022). Klopotanje je mogoče razložiti kot fenomen "slipstick", pri katerem je gibanje pogačice in stegnenice skokovito in daje signale pri vibracijski artrografiji.
Te vibracije so pri osteoartritisu zmanjšane, pri napredovalih patelofemoralnih spremembah pa jih skoraj ni, najverjetneje zaradi hipomobilnosti in izgube mazanja sklepa. Skratka, pri degenerativnih sklepih je verjetnost nastanka krepitusa manjša. Kaj pa fino strganje? Tudi to je normalno, saj tekočina teče skozi rahlo hrapavo retropatelarno površino.

Patellofemoralna bolečina in sindrom maščobne blazinice

Posodobite svoje znanje o bolečini v petnici s seznanitvijo z najnovejšimi raziskavami

Vpišite se zdaj

Ali ste vedeli, da eland, vrsta afriške antilope, s krepitusom v kolenih izraža svojo prevlado? (Bro-Jørgensen et al. 2008) Zato morda na pokanje kolen ne smemo gledati kot na znak patologije, temveč kot na pozitiven znak, ker so naši sklepi gibljivi in dobro namazani.

Najlepša hvala za branje!

Kai

Reference

Bro-Jørgensen, J. in Dabelsteen, T. (2008). Klikanje s koleni in vizualne značilnosti kažejo na bojne sposobnosti pri antilopah: večkratna sporočila in rezervni signali. BMC biologija, 6, 1-8.https://bmcbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7007-6-47

Castellanos, J. in Axelrod, D. (1990). Vpliv običajnega pokanja členkov na delovanje rok. Annals of the Rheumatic Diseases, 49(5), 308-309.

Lo, G. H., Strayhorn, M. T., Driban, J. B., Price, L. L., Eaton, C. B. in Mcalindon, T. E. (2018). Subjektivni krepitus kot dejavnik tveganja za pojav simptomatskega osteoartritisa kolena: podatki iz pobude za osteoartritis. Arthritis care & research, 70(1), 53-60.

McCoy, G. F., McCrea, J. D., Beverland, D. E., Kernohan, W. G. in Mollan, R. A. (1987). Vibracijska artrografija kot diagnostični pripomoček pri boleznih kolena. Predhodno poročilo. The Journal of Bone & Joint Surgery British Volume, 69(2), 288-293.

Robertson, C. J., Hurley, M. in Jones, F. (2017). Prepričanja ljudi o pomenu krepita pri bolečini v kolenu in vpliv teh prepričanj na njihovo vedenje: kvalitativna študija. Muskuloskeletna znanost in praksa, 28, 59-64.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28171780/

Robertson, C. J. (2010). Krepitus sklepov - ali smo pri svojih bolnikih neuspešni? Physiotherapy Research International, 15(4), 185-188.

Protopapas, M. G., in Cymet, T. C. (2002). Praskanje in pokanje v sklepih: razumevanje zvokov, ki spremljajo sprostitev sklepov. Journal of Osteopathic Medicine, 102(5), 283-287.

Unsworth, A., Dowson, D. in Wright, V. (1971). "Razpokani sklepi". Bioinženirska študija kavitacije v metakarpofalangealnem sklepu. Annals of the rheumatic diseases, 30(4), 348.