Bolečina v peti pri tekačih - več kot le plantarni fasciitis daje terapevtu nov vpogled v diferencialno diagnozo bolečine v peti pri tekačih
Bolečina v peti je pogosta poškodba zaradi prekomerne uporabe pri rekreativnih tekačih. Vzrokov za bolečine v peti pri tekačih je več, najpogostejši pa je plantarni fasciitis ali plantarna fasciopatija. Plantarna fasciopatija je ustrezen opis, saj to stanje ni vnetno. Dejavniki tveganja so omejena dorzifleksija gležnja, povišan indeks telesne mase, dolgotrajno stoječe stanje in nedavno povečan obseg ali hitrost treninga pri tekačih. Plantarni fasciitis je pogost tako pri športnikih kot tudi pri ljudeh, ki se zadržujejo v sedečem položaju. Ob ustreznem zdravljenju se stanje 80 % bolnikov s plantarnim fasciitisom izboljša v 12 mesecih. Največja pojavnost je med 40. in 60. letom starosti.
Diagnoza:
Klasični znaki in simptomi plantarnega fasciitisa so bolečina v medialnem tuberkulu ob vstavitvi plantarne aponevroze, bolečina, ki je močnejša ob jutranjem vstajanju, in bolečina pri vstajanju po daljšem obdobju neaktivnosti. Pojavnost plantarnega fasciitisa pri tekačih znaša od 4,5 do 10 % in je tretja najpogostejša s tekom povezana mišično-skeletna poškodba v tem sistematičnem pregledu, ki so ga opravili Lopes et al. (2012).
Velika pogostost PF pri tekačih ni presenetljiva, če upoštevamo vlogo plantarne fascije in vzdolžnega loka pri absorpciji sile, povezane s tekom na dolge proge.
Fizični pregled:
Pri palpaciji bo pacient občutljiv na palpacijo na proksimalnem plantarnem fascijskem vložku na anteromedialni kalkanei. Test z vitlom je uporaben test za ugotavljanje tega stanja in je opisan v naslednjem videoposnetku:
Pozitiven rezultat je bolečina v peti, ki se pojavi ob prisilni dorzifleksiji prstov na nogah v metatarzofalangealnih sklepih s stabiliziranim gležnjem. Test z vetrnico ima 100-odstotno specifičnost in 32-odstotno občutljivost, kot so dokazali De Garceau et al. (2003).
Diferencialna diagnoza:
Kronične bolečine v peti pri tekačih imajo več vzrokov, zato je pomembno, da se zavedate drugih patologij na tem področju, kot je prikazano na spodnji sliki:
Ključne diferencialne diagnoze pri tekačih vključujejo kontuzijo maščobne blazinice na peti, zlom petne kosti in retrokalkanealni burzitis. Zlomi kalkanee se lahko kažejo z lokalizirano občutljivostjo in se običajno pojavijo po travmi ali po povečanem obsegu ali hitrosti treninga. Retrokalcanealni burzitis se kaže z nelagodjem pri vstavljanju Ahilove tetive in se nahaja bolj zadaj. V naslednjem 5-minutnem videoposnetku bom podrobneje predstavil diferencialno diagnozo:
Zaključek:
V primeru nejasne diagnoze ali kadar ima bolnik vztrajno bolečino v peti, ki traja več kot 3 mesece, ali če se simptomi slabšajo, je priporočljiva slikovna diagnostika za potrditev diagnoze in izključitev drugih diferencialnih bolezni. Kot terapevt, ki se ukvarja s tekači, se mora zavedati številnih vzrokov bolečine v peti in ključnih diferencialnih diagnoz, ki niso plantarni fasciitis.
REHABILITACIJA ZA BEG: OD BOLEČINE DO USPEŠNOSTI
Strokovnjak za tek Benoy Mathew razkriva svojo formulo 5 korakov, da postane strokovnjak za rehabilitacijo pri teku!
Ta blog članek je povzet po našem spletnem tečaju Running Rehab - Od bolečine do uspešnosti. Če želite izvedeti več o zdravljenju s tekom povezanih poškodb stopala in gležnja, vključno s plantarnim fasciitisom, si oglejte naš obsežen spletni tečaj tekaške rehabilitacije z dostopom do vseh informacij o začetni oceni in zdravljenju vseh tekaških poškodb.
Če si želite ogledati še en brezplačen spletni seminar o bolečinah v kolkih pri tekačih, se lahko prijavite spodaj!
Najlepša hvala za branje!
Benoy Mathew,
Specialist za fiziologijo spodnjih okončin
Ustvarjalec (Tečaj za rehabilitacijo tekačev)
Reference:
