Pri zdravljenju in preprečevanju migrene se pogosto priporoča telesna vadba. Že leta 2008 je bil dokazan preventivni učinek vadbe na migreno. Vendar ugotovitev ni bilo mogoče posplošiti zaradi razlik v diagnozi migrene, razlik v merjenju rezultatov in premajhne moči analiz študij. Leta 2019 je sistematični pregled z metaanalizo pokazal, da obstajajo srednje kakovostni dokazi o tem, da vadba povzroči majhno zmanjšanje števila dni migrene (povprečno zmanjšanje za 0,6 ± 0,3 dneva migrene na mesec) in zmanjšanje jakosti bolečine za 20-54 %.
Kateri mehanizmi naj bi bili podlaga za učinke vadbe in kakšno vrsto vadbe je treba uporabiti? Ta blogovski članek povzema ugotovitve pripovednega pregleda Barberja in drugih. (2020).
Že leta 2008 je bil dokazan preventivni učinek vadbe na migreno.
Kakšni so osnovni mehanizmi vadbe?
Predlagane mehanizme, s katerimi lahko vadba prepreči migreno, lahko razdelimo na biološke in psihološke mehanizme. V okviru bioloških mehanizmov je predlaganih več poti. Nevrovnetni model je opisan v pregledu Irbyja in sod. (2016). Ker je za migreno značilna povišana raven vnetnih označevalcev (CRP), citokinov (npr. CGRP, substance P) in adipocitokinov (npr. TNF-a, IL-6), so domnevali, da bi lahko vadba vplivala tudi na migreno, saj je znano, da ima zaviralni učinek na vnetne snovi.
Vlogo lahko igra tudi nevrovaskularna pot, saj je migrena povezana z žilnimi nepravilnostmi, kot so endotelna disfunkcija, oslabljeno delovanje možganskih in perifernih žil ter povečano tveganje za hiperkoagulabilnost in vnetje. Avtorji se sklicujejo na študijo, v kateri je vadba višje intenzivnosti povzročila znatno razširitev retinalnih arteriol (kot merilo možganskega krvnega pretoka) in zmanjšanje števila dni migrene. Druga možna razlaga je izboljšanje praga bolečine s posredovanjem stresnih hormonov in proizvodnjo nevromodulatorjev, kot so endorfini.
Raziskani so bili tudi nekateri psihološki mehanizmi, ki naj bi bili podlaga za zaznavanje koristi vadbe. Zanimivo je, da je študija iz leta 2017 pokazala, da se poleg zmanjšanja simptomov tesnobe z vadbo zmanjša tudi proinflamatorni citokin IL-12p70. Zdi se, da je tesnoba povezana s tem vnetnim citokinom in da ima lahko vadba tako biološki kot psihološki učinek na migreno. Vadba lahko pomaga tudi pri izboljšanju psihosocialnih dejavnikov, kot so samoučinkovitost, lokus nadzora, pričakovanja in zaznave.
Zdravljenje glavobola v klinični praksi
- Naučite se diagnosticirati in zdraviti najpogostejše vrste glavobola
- Preberite, kako je fizioterapija lahko učinkovita pri bolnikih z glavoboli
- Akreditacija na Nizozemskem, v Belgiji, Združenem kraljestvu, ZDA, Avstraliji in Nemčiji
Ali obstaja idealna vrsta vadbe?
Proučevali so različne oblike vadbe, vendar podatki ne kažejo na eno posebno vrsto vadbe. Pri primerjavi visokointenzivnega treninga (HIT) z zmernim neprekinjenim treningom je HIT povzročil izrazitejše zmanjšanje števila dni migrene. Po drugi strani pa imajo lahko pozitivne učinke na migreno in z njo povezano prizadetost tudi ukrepi z majhnim vplivom, kot je joga, kar je pokazala metaanaliza, opravljena leta 2012. Tako se zdi, da je veliko možnosti, ki jih lahko ponudite glede na želje vašega pacienta.
Referenca
