Uvod
V tem prispevku je pojasnjeno, zakaj so zemljevidi dermatomov še vedno uporabni. Morda ste se vprašali, ali so. Nedavno objavljene študije so pokazale, da radikularna bolečina ne sledi tipičnemu referenčnemu vzorcu, kot je prikazan na tipičnih dermatomskih kartah, ki smo se jih vsi učili v šoli. Pravzaprav se MRI in zdravnikova ocena ravni vpletene živčne korenine, ki temelji na karti bolečine, sploh ne ujemata. Če želite o tem prebrati več podrobnosti, vas napotujem na naš pregled raziskav, v katerem so obravnavane ugotovitve študije Marco et al. (2022). Na kratko povedano, med stopnjo radikulopatije, ki so jo zdravniki določili na podlagi risb radikalnih bolečin in izvidov magnetne resonance, ni bilo soglasja, soglasje med ocenjevalci je bilo od zadostnega do zmernega, razporeditev bolečin pa se je očitno prekrivala. Le malo stranske opombe: vsi ti udeleženci so bili predvideni za operacijo in verjetno predstavljajo populacijo s hujšimi simptomi. Obstajala je možnost, da centralna senzibilizacija okrepi in razširi območje bolečinskih občutkov.
V preteklih letih je v literaturi veliko različnih avtorjev ustvarilo svoje karte dermatomov na podlagi poskusov na truplih, živalih ali ljudeh. Ti so se začeli konec 19. in v začetku 20. stoletja. Kot lahko vidite na spodnji sliki, ki je povzeta po Lee et al., so ugotovljeni zemljevidi dermatomov nedosledni. Kateri zemljevid morate uporabiti? Na kateri zemljevid se moramo sklicevati, ko komuniciramo z drugimi zdravniki, ki so morda preučili drug zemljevid dermatomov? Kot gotovo razumete, lahko ti različni zemljevidi dermatomov povzročijo nesporazume in negotovost. V tem članku je opisano, zakaj je uporaba teh dermatomskih zemljevidov še vedno koristna. Ste radovedni? Beri naprej!
Zakaj bi sploh uporabljal dermatomski zemljevid?
- Je pomembno orodje za ugotavljanje lokacije nevrološke poškodbe. Pomaga razlikovati med periferno in centralno poškodbo.
- Z razmejitvijo določenih področij se lahko standardizira način sporočanja bolečine ali spremenjenih občutkov.
- Pomaga vam lahko pri ocenjevanju psihosocialnega zdravja bolnika. Obstaja povezava med psihološkimi značilnostmi in obsegom bolečine. To je bilo ugotovljeno že v študijah o motnjah, povezanih z bičem, bolečinah v vratu in osteoartritisu, kjer so večja bolečinska območja korelirala s slabšim psihološkim zdravjem.
Ortopedska fizioterapija hrbtenice
Postanite samozavestni pri pregledovanju, ocenjevanju in zdravljenju najpogostejših patologij vratne, prsne in ledvene hrbtenice na podlagi najnovejših dokazov iz 440 raziskovalnih člankov.
Nasveti in triki za uporabo dermatomskih zemljevidov v praksi
Izvedeli smo, da zemljevidi dermatomov dejansko niso skladni. Vendar se vam bo morda zdelo koristno, da ga vključite v prakso glede na zgornje izjave. Če to storite, vam priporočam, da razmislite o naslednjih praktičnih nasvetih.
- Uporabljajte samo en zemljevid in vsakič istega. Na ta način lahko povečate doslednost poročanja.
- Zavedajte se, da se dermatomi lahko prekrivajo in niso vedno jasno razmejeni.
- Upoštevajte, da raven, ki ste jo opredelili na podlagi zemljevida dermatomov, morda ni tista, ki je pozitivna za poškodbo živčne korenine na MRI (ali na drug način, kot je na primer živčna blokada). Bodite odprti.
- Ko komunicirate z drugimi zdravstvenimi delavci, obvezno vključite zemljevid dermatomov, ki ste ga uporabili za ugotavljanje svojih ugotovitev.
- Sprejmite negotovost pri diagnosticiranju in sprejemanju odločitev.
Upam, da ste uživali v tem branju!
Ellen
Preberite več
Preberite: http: //physiotutors.com/research/radicular-pain-drawings-and-mri-finding
Oglejte si:
Reference
Marco B, Evans D, Symonds N, Peolsson A, Coppieters MW, Jull G, Löfgren H, Zsigmond P, Falla D. Določanje stopnje cervikalne radikulopatije: Soglasje med vizualnim pregledom risb bolečine in slikanjem z magnetno resonanco. Pain Pract. 2022 Jun 28. doi: 10.1111/papr.13147. Epub pred tiskom. PMID: 35765137. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35765137/
Murphy DR, Hurwitz EL, Gerrard JK, Clary R. Vzorci in opisi bolečine pri bolnikih z radikularno bolečino: ali bolečina nujno sledi določenemu dermatomu? Chiropr Osteopat. 2009 Sep 21;17:9. doi: 10.1186/1746-1340-17-9. PMID: 19772560; PMCID: PMC2753622. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19772560/
Downs MB, Laporte C. Nasprotujoče si karte dermatomov: izobraževalne in klinične posledice. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Jun;41(6):427-34. doi: 10.2519/jospt.2011.3506. Epub 2011 May 31. PMID: 21628826. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21628826/
Lee MW, McPhee RW, Stringer MD. Na dokazih temelječ pristop k človeškim dermatomom. Clin Anat. 2008 Jul;21(5):363-73. doi: 10.1002/ca.20636. PMID: 18470936. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18470936/
Falla D, Peolsson A, Peterson G, Ludvigsson ML, Soldini E, Schneebeli A, et al. Zaznan obseg bolečine je povezan z invalidnostjo, depresijo in samoučinkovitostjo pri posameznikih z motnjami, povezanimi z bičem. Eur J Pain. 2016;20(9):1490–501. https://doi.org/10.1002/ejp.873
Ris I, Barbero M, Falla D, Larsen MH, Kraft MN, Søgaard K, et al. Obseg bolečine je močneje povezan z invalidnostjo, psihološkimi dejavniki in funkcijo vratnih mišic pri ljudeh z netravmatsko kronično bolečino v vratu v primerjavi s travmatsko: presečna študija. Eur J Phys Rehabil Med. 2019;55(1):71–8. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.18.04977-8
Willett MJ, Siebertz M, Petzke F, Erlenwein J, Rushton A, Soldini E, et al. Stopnja bolečine je povezana z znaki centralne senzibilizacije pri bolnikih z osteoartritisom kolka. Pain Pract. 2020;20(3):277–88. https://doi.org/10.1111/papr.12851
