Disfunkcija zadnje tibialne tetive | Diagnoza in zdravljenje za fizioterapevte
Disfunkcija zadnje tibialne tetive | Diagnoza in zdravljenje za fizike
Disfunkcija zadnje golenske tetive, skrajšano PTTD, je glavni vzrok za pridobljeno deformacijo ploskega stopala in bolečine v medialnem gležnju pri odraslih. Nastane zaradi kronične prekomerne uporabe in posledičnega vnetja tetive, ki lahko ovira degeneracijo tetive v poznejših fazah. Razširjenost disfunkcije zadnje golenske tetive stopnje I in II naj bi bila pri ženskah, starejših od 40 let, od 3,3 % do 10 %. Ta razširjenost se s starostjo povečuje.
Vnetni proces v zadnji goleni ali njeni okolici (tendinitis ali tenosinovitis) je običajno vzrok simptomov. Opisano je bilo, da je vzrok za to stanje ponavljajoča se mikrotrauma, na primer zaradi pretirane pronacije stopala.
To povzroči izgubo funkcije zadnje tetive golenice in propad medialnega vzdolžnega loka. To poveča obremenitev medialnih vezi stopala in gležnja. Postopoma se podaljšajo medialne vezi (deltoidni ligament in kalkaneonavikularni ligament) in nastane deformacija ploskega stopala. Postopoma lahko postane kronična in jo lahko spremljajo degenerativne spremembe v tetivi. Akutna travma je redko vzrok za PTTD.
Opredeljene so bile 4 faze:
- Faza 1 se kaže z oteklino in občutljivostjo za medialnim malleolusom vzdolž poteka zadnje tetive. Stopalo je prožno in ohranja se medialni vzdolžni lok. V tej fazi sta lahko prisotni rahla šibkost in bolečina pri obračanju stopala.
- V drugi fazi je oteklina manjša, vendar je viden propad medialnega vzdolžnega stopalnega loka. V tej fazi je stopalo prožno in ploski nogomet se lahko popravi. Postopoma postane težko ali skoraj nemogoče obrniti in plantarfleksirati stopalo, prav tako je lahko prizadeto dvigovanje pete z eno nogo.
- V tretji fazi se pojavijo utrujenost, bolečine v nogi in zmanjšana sposobnost hoje. Deformacija ploskega stopala postane toga in je ni mogoče popraviti. Značilen znak je izguba sposobnosti obračanja in plantarfleksije stopala.
- Pri četrti stopnji se poleg fiksne deformacije ploskega stopala lahko razvije tudi bolečina v stranskem gležnju zaradi pritiska fibule na sinus tarsi. Prisotna sta lahko nestabilnost in ohromelost.
