Glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil

Pojdi na

Postanite član

Glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil | Diagnoza in zdravljenje

Uvod in epidemiologija

Glavoboli se lahko pojavijo sami po sebi, vendar so tudi pogost simptom pri bolnikih z bolečinami v vratu, saj več kot 60 % bolnikov s primarno bolečino v vratu poroča o sočasnih epizodah bolečine v vratu. Zato je treba ugotoviti, za kakšnim glavobolom bolnik trpi.

Za začetek razlikujemo med primarnimi in sekundarnimi vrstami glavobolov. Toda kaj to pomeni? Preprosto povedano, primarni glavobol je "bolezen sama", medtem ko je pri sekundarnem glavobolu glavobol simptom druge bolezni. Primarni glavoboli so torej migrene, glavoboli tenzijskega tipa in glavoboli v skupkih. Glavoboli sekundarnega tipa so glavoboli, ki jih povzročajo tumorji, krvavitve, druge poškodbe, motnje v delovanju TMJ, prekomerna uporaba substanc ali bolečine v vratu oziroma cervikogeni glavobol.

Zdaj si podrobneje oglejmo glavobole zaradi prekomerne uporabe zdravil, ki so sekundarna vrsta glavobola.

Epidemiologija

V splošni populaciji naj bi bila razširjenost glavobolov zaradi prekomerne uporabe zdravil 1-2 %. Pri ženskah je bolezen tri- do štirikrat pogostejša kot pri moških, najbolj razširjena pa je pri približno 40 letih.

Naslednja slika prikazuje razširjenost glavobolov na različnih celinah po svetu:

Vam je všeč, kar se učite?

Sledenje tečaju

Učite se od koderkoli, kadarkoli in v svojem tempu
Interaktivni spletni tečaji nagrajene ekipe
Akreditacija CEU/CPD na Nizozemskem, v Belgiji, ZDA in Združenem kraljestvu

Vsi tečaji

Klinična slika in pregled

Da bi glavobol opredelili kot glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil, mora izpolnjevati določena merila(ICHD-III):

A. Glavobol se pojavlja ≥ 15 dni/mesec pri bolniku z že obstoječo motnjo glavobola

B. Redna prekomerna uporaba enega ali več zdravil, ki se lahko jemljejo za akutno in/ali simptomatsko zdravljenje glavobola, za več kot 3 mesece. Pri enostavnih analgetikih, kot so paracetamol ali nesteroidni protivnetni zdravila, je treba zdravila jemati 15 dni ali več na mesec. Pri triptanih in podobnih zdravilih je za diagnozo glavobola zaradi prekomerne uporabe zdravil dovolj 10 dni ali več na mesec.

C. Ni bolje pojasnjeno z drugo motnjo glavobolaPoleg tega morate biti pozorni tudi na prekomerno uživanje snovi, kot je kofein, saj lahko izzovejo podobne simptome glavobola.

Vam je všeč, kar se učite?

Sledenje tečaju

Učite se od koderkoli, kadarkoli in v svojem tempu
Interaktivni spletni tečaji nagrajene ekipe
Akreditacija CEU/CPD na Nizozemskem, v Belgiji, ZDA in Združenem kraljestvu

Vsi tečaji

Zdravljenje

Za zdravljenje glavobolov zaradi prekomerne uporabe zdravil ni sprejetega standarda oskrbe, prav tako ni dovolj podatkov iz ustrezno podprtih randomiziranih kliničnih preskušanj (RCT), da bi lahko predlagali določen način ukrepanja(de Goffau et al. 2017). Splošnost teh rezultatov je vprašljiva zaradi izbire bolnikov z visoko motivacijo, izključitve bolnikov s predhodno neuspešno detoksikacijo in komorbidnimi psihiatričnimi boleznimi, visoke stopnje osipa in nenadzorovanih preskušanj brez analiz "namera-zdravljenje". Terciarni centri pogosto poročajo o visokih stopnjah uspešnosti zdravljenja. Posamezniki z glavoboli zaradi prekomerne uporabe zdravil se razlikujejo od tistih, ki imajo migreno brez spremljajočih bolezni in zlorabljajo samo eno zdravilo, do tistih, ki imajo različne glavobole, veliko spremljajočih bolezni, vedenjsko odvisnost in prekomerno uporabo zdravil.
Študije kažejo tudi, da so te razlike delno kulturno pogojene in da se zdravila zlorabljajo, kadar so lahko dostopna in cenovno ugodna(Find et al. 2015).

Splošno priporočilo za upravljanje je(de Goffau et al. 2017):

postavitev pravilne diagnoze na podlagi meril in izključitve drugih glavobolov
Izobraževanje bolnikov
Nenaden umik prekomerno uporabljenih zdravil z ali brez reševalnega zdravila
Ocenjevanje, kdo bi moral prejeti profilakso pred, ob začetku ali po ukinitvi zdravila
Nadaljnje spremljanje za preprečevanje ponovitev bolezni in svetovanje o nadaljnjem zdravljenju

Preprečevanje in zdravljenje glavobola zaradi prekomerne uporabe zdravil sta mogoča, vendar nista vedno preprosta. Večini bolnikov je verjetno treba omogočiti ambulantno odvzemanje, čeprav je v zapletenih primerih morda potrebna bolnišnična oskrba. Rezultati nedavnega preskušanja s protokolom soglasja(Tassorelli et al. 2014) - ki so vključevali svetovanje o ukinitvi zdravil, zgodnjo prekinitev zdravljenja s podpornim zdravljenjem glavobola ob ukinitvi, neobvezno zgodnje preventivno zdravljenje, simptomatsko zdravljenje z drugim zdravilom od tistega, ki se je prej prekomerno uporabljalo, in 6-mesečno spremljanje - podpirajo obstoječa priporočila, da bo večini bolnikov koristila postopna kombinacija svetovanja, ukinitve prekomerno uporabljenih zdravil in časovnega spremljanja.

Želite izvedeti več o glavobolih? Nato si oglejte naše naslednje bloge in preglede raziskav:

Reference

de Goffau, M. J., Klaver, A. R., Willemsen, M. G., Bindels, P. J., & Verhagen, A. P. (2017). Učinkovitost zdravljenja bolnikov z glavobolom zaradi prekomerne uporabe zdravil: sistematični pregled in metaanaliza. The Journal of Pain, 18(6), 615-627.

Find, N. L., Terlizzi, R., Munksgaard, S. B., Bendtsen, L., Tassorelli, C., Nappi, G., ... & COMOESTAS Consortium. (2016). Glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil v Evropi in Latinski Ameriki: splošne demografske in klinične značilnosti, načini napotitve in nacionalna porazdelitev zdravil proti bolečinam v opisni, večnacionalni in večcentrični študiji. The journal of headache and pain, 17, 1-12.

Kristoffersen, E. S. in Lundqvist, C. (2014). Glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil: epidemiologija, diagnoza in zdravljenje. Terapevtski napredek na področju varnosti zdravil, 5(2), 87-99. https://doi.org/10.1177/2042098614522683

Olesen, J. (2018). Mednarodna klasifikacija motenj glavobola. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Tassorelli, C., Jensen, R., Allena, M., De Icco, R., Sances, G., Katsarava, Z., ... & konzorcij COMOESTAS. (2014). Protokol soglasja za zdravljenje glavobola zaradi prekomerne uporabe zdravil: Vrednotenje v multicentrični, večnacionalni študiji. Cephalalgia, 34(9), 645-655.

Vam je všeč, kar se učite?

Sledenje tečaju

Učite se od koderkoli, kadarkoli in v svojem tempu
Interaktivni spletni tečaji nagrajene ekipe
Akreditacija CEU/CPD na Nizozemskem, v Belgiji, ZDA in Združenem kraljestvu

Vsi tečaji

Spletni tečaj

Naučite se, kako diagnosticirati in zdraviti bolnike z glavoboli

SE VPIŠITE V TA TEČAJ

Mnenja

Kaj stranke pravijo o tem spletnem tečaju

Robbert Alblas

13/09/24

Zdravljenje glavobola v klinični praksi Velika spoznanja

Zelo uporabne informacije, ki temeljijo na dokazih. Mislim, da bi bilo bolje, če bi govoril v svojem jeziku.

Barry de Wit

17/08/24

Zdravljenje glavobola v klinični praksi Pregled Zdravljenje glavobola v klinični praksi

De cursus is erg duidelijk. Ook zijn de instructievideos wat betreft de tests en behandelingen erg nuttig om in de praktijk toe te passen!
Broes de Landsheer

10/05/24

Zdravljenje glavobola v klinični praksi REVIEW COURSE HEADACHE

Iets te wetenschappelijk. Er worden heel veel artikels gegeven die je moet lezen en zo kom je aan het aantal uren studietijd. De video's zijn echter zeer beknopt. Er worden ook geen slides gegeven van de video's (je hebt dus geen naslagwerk).
Weinig praktisch toepasbaar vond ik.

Komentar Physiotutors: Wij hebben inmiddels alle slides toegevoegd

Goswin Arts-Opdam

10/05/24

Zdravljenje glavobola v klinični praksi Zdravljenje glavobola v klinični praksi

Erg fijne en duidelijke cursus. Je krijgt genoeg handvatten mee en daarna kan je zelf bepalen welke je toepast in de praktijk. Ik kan paciënten met verschillende hoofdpijn nu in elk geval beter helpen.
Beppeke Molenaar

14/04/24

Zdravljenje glavobola v klinični praksi V celoti gledano odličen tečaj

Odličen tečaj, zelo informativen.

Tessa van der Zanden

26/03/24

Zdravljenje glavobola v klinični praksi GOED TOEPASBARE CURSUS

Cursus die gelijk goed toepasbaar is in de praktijk. De Nederlandse ondertiteling is erg fijn. Goede balans tussen theorie en praktijk. Makkelijk in eigen tijd in te plannen en uit te voeren.
Bart de Ruijter

20/03/24

Zdravljenje glavobola v klinični praksi LEUKE TOEPASSELIJKE CURSUS

Leuke toepasselijke cursus, nu ook vertaald in het Nederlands, wat het makkelijker maakt.
Filmi so v angleškem jeziku, vendar pa je možnost, da jih posnamete, zelo majhna.
Dobro združevanje teorije, znanja in praktičnih postopkov.
Zeker een aanrader.

Peter Tuyp

27/02/24

Zdravljenje glavobola v klinični praksi DOBER TEČAJ

Dober tečaj, enostaven za spremljanje.
Znanje posodobite po tečaju.
Harmen van Delft

25/02/24

Zdravljenje glavobola v klinični praksi INSTRUCTIEVE HOOFDPIJN CURSUS

de theoretische achtergrond en praktische vaardigheden zijn goed gecombineerd en bruikbaar in de praktijk.

Laura Bradshaw

05/02/24

Zdravljenje glavobola v klinični praksi VELIKA vsebina in viri

Tečaj je bil poln razlag, veliko raziskav in demonstracij. Rekel bi, da sem za dokončanje potreboval več kot 14 ur, saj sem želel biti temeljit pri branju in praktičnem delu.
Rene in ekipa fizioterapevtov so bili vedno na voljo prek e-pošte, če ste potrebovali kakršne koli informacije.
Tečaj priporočam, če želite bolje razumeti obvladovanje in manualno terapijo glavobola in migrene.
Jelter Wahlen

03/12/23

Zdravljenje glavobola v klinični praksi VELIKI TEČAJ!

Odličen tečaj za posodobitev znanja o glavobolih.
Temelji na dokazih in je enostaven za uporabo v praksi!

Max Dienemann

09/10/23

Zdravljenje glavobola v klinični praksi

Odličen tečaj! Zajeto je vse od diagnoze do zdravljenja (-možnosti), vključno z najnovejšimi dokazi, ki podpirajo vse. Videoposnetki s praktičnimi znanji in spretnostmi so prav tako odlično razloženi, zato lahko praktične spretnosti in vaje zlahka izvajate v vsakodnevni praksi.
Danitsja Wendt

11/09/23

Zdravljenje glavobola v klinični praksi UITGEBREIDE HOOFDPIJNCURSUS

Veel informatie over de drie meest voorkomende hoofdpijnsoorten. Eerst uitgebreid theoretische achtergrond.
Daarna ook veel aandacht voor onderzoeken en behandelingen, verduidelijkt met filmpjes.
Fijn dat deze informatie ten alle tijden teruggekeken kan worden voor een opfrisser.
De cursus zelf is vertaald in het Nederlands, maar de vele wetenschappelijke artikelen zijn dat helaas niet.
Hierdoor ging bij mij wel erg veel tijd zitten in het doornemen daarvan.

Komentar Physiotutors: Vsa znanstvena literatura je v angleščini. To je realnost, ki je ne moremo spremeniti.

Willem Nijssen

31/07/23

Zdravljenje glavobola v klinični praksi DOBRA KAKOVOSTNI TEČAJ Z AKTUALNO LITERATURO

Tečaj je dobro strukturiran in vsebuje najnovejšo literaturo. Vsebuje dovolj praktičnih nasvetov. O tej temi se je vsekakor treba še veliko naučiti!
Jesse de Louw

11/07/23

Zdravljenje glavobola v klinični praksi DOBER TEČAJ

Dobra študija EBP z lepo paleto informacij. Včasih je bilo nekoliko težko slediti informacijam, ki so bile podane v jeziku, ki ni moj materni jezik. (Komentar Physiotutors: Ta stranka verjetno ni videla možnosti preklopa na nizozemski jezik.)

Hamad Alkahtani

16/06/23

Zdravljenje glavobola v klinični praksi Zelo zanimive informacije in praktično znanje
M.A.G. Kuipers

15/06/23

Zdravljenje glavobola v klinični praksi INFORMATIEVE CURSUS MBT HOOFDPIJN

Goede cursus, helaas niet in Nederlands en helaas zijn ook niet alle artikelen makkelijk te verkrijgen
duidelijke filmpjes met goede technieken mbt onderzoek en behandeling

Opmerking Physiotutors: De gehele cursus is wel in het Nederlands verkrijgbaar.

Lennart Kroes

17/04/23

Zdravljenje glavobola v klinični praksi PRIPRAVLJENI TEČAJ ZA OBNOVITEV ZNANJA O GLAVOBOLU

Temelji na dokazih in je enostaven za uporabo. Odlično!
Erik Swarts

09/03/23

Zdravljenje glavobola v klinični praksi VELIKI TEČAJ!

Prvič delam tečaj Physiotutors. odličen način učenja na visoki ravni dokazov. Pred izpitom lahko vse skupaj gledate in ponavljate toliko časa, kolikor želite.

Daniel Klimsa

31/01/23

Zdravljenje glavobola v klinični praksi VELIKI TEČAJ!

Dobro strukturiran tečaj z veliko gradiva, ki temelji na dokazih.
Teorija je dobro razložena in dobite veliko dodatnega gradiva za branje.
Želim si, da bi se izboljšala kakovost razlag v video delu tečaja.