Sindrom infrapatelarne maščobne blazinice | Diagnoza in zdravljenje

Uvod in patomehanizem

Patomehanizem

Biomehansko je maščobna blazinica mobilna struktura, ki lahko pomaga stabilizirati pogačico in pogačično tetivo ter preprečuje stiskanje sinovialne membrane.Leta 1904 je Hoffa prvi opisal izolirano poškodbo maščobne blazinice kot vnetno hipertrofijo in hiperplazijo maščobnega tkiva, za katero sta značilni fibroza in kalcifikacije. Te spremembe so lahko posledica poškodb in kroničnih ponavljanj, kot so tista pri rednih športnih dejavnostih.

Klinična slika in pregled

Bolniki s Hoffovim sindromom imajo pekočo ali bolečo bolečino v sprednjem delu kolena, simptomi pa lahko trajajo od nekaj tednov do celo let. Pogosto se oteklina na obeh straneh pogačice pojavi tudi v odsotnosti artritisa. Pri fizičnem pregledu je eden od značilnih znakov patologije bolečina in občutljivost okoli patelarne tetive, običajno v bližini spodnjega pola patele. Obseg gibanja je do neke mere omejen, pri čemer večina študij poroča o bolečini pri končnem raztezanju. Bolečina se pogosto poslabša tudi pri polnem iztegovanju in dinamičnem raztezanju, na primer med plezanjem po stopnicah ali daljšim obdobjem upogibanja. Za diagnosticiranje sindroma se lahko uporabi Hoffov test. Podobno kot pri drugih telesnih predelih in patologijah obstaja le šibka povezava med nepravilnostmi, opaženimi pri slikovnih tehnikah, in klinično diagnosticiranim sindromom maščobne blazinice. Zato diagnoza ne sme temeljiti le na medicinskem slikanju, ampak je bolj klinična diagnoza.

Fizični pregled

VLOGA VMO IN ČETVERICE V PFP

• • Ime*
• • E-pošta*

Zdravljenje

Čeprav poročajo o uspešnem zdravljenju s fizioterapevtskim zdravljenjem, obstajajo le anekdotični dokazi iz študij primerov, ki podpirajo različne pristope. Priporočila segajo od vaj za zaprto verigo kvadricepsa in treninga gluteusa mediusa do raztezanja in razgibavanja. Na začetku je priporočljivo občutljivo maščobno blazinico desenzibilizirati, kar lahko dosežemo z izogibanjem hiperekstenziji, tako da poskrbimo, da kolena med stojo niso v zaklenjenem hrbtnem položaju, ter z ledenjem in tapingom. Če konzervativno zdravljenje ni uspešno, lahko bolnikom pomaga kirurška resekcija maščobnega patra.

Reference

Genin, J., Faour, M., Ramkumar, P. N., Yakubek, G., Khlopas, A., Chughtai, M., ... & King, D. (2017). Infrapatelirni udar maščobe: sistematični pregled. The Journal of Knee Surgery, 30(07), 639-646.