• Opredelitev: MOH je sekundarna motnja glavobola, ki nastane zaradi redne pretirane uporabe zdravil proti glavobolu. Pojavi se pri bolnikih z že obstoječo motnjo glavobola.

• Razširjenost: Prizadene 1-2 % splošne populacije, pri čemer je verjetnost, da zbolijo ženske, tri- do štirikrat večja kot pri moških. Najvišja razširjenost je okoli 40. leta starosti.

• Diagnostična merila (ICHD-III):
  • A. Glavobol se pojavlja ≥ 15 dni/mesec pri bolniku z že obstoječo motnjo glavobola.
  • B. Redna prekomerna uporaba enega ali več zdravil za akutno in/ali simptomatsko zdravljenje glavobola, ki traja več kot tri mesece. Prekomerna uporaba je opredeljena kot jemanje 15 dni ali več na mesec za enostavne analgetike (npr. paracetamol, nesteroidna protivnetna zdravila) in 10 dni ali več na mesec za triptane ali podobna zdravila.
  • C. Glavobol ni bolje pojasnjen z drugo motnjo glavobola.

• Standard oskrbe: Zaradi pomanjkanja podatkov iz randomiziranih kliničnih preskušanj ni splošno sprejetega standarda oskrbe. Uspeh zdravljenja je različen in je odvisen od motivacije bolnika, predhodnih neuspehov pri razstrupljanju, komorbidnih psihiatričnih bolezni ter kulturnih dejavnikov glede dostopnosti zdravil in stroškov.
• Priporočeno upravljanje:
  • Postavite pravilno diagnozo in izključite druge motnje glavobola.
  • Bolnika poučite o MOH in pomenu odtegnitve zdravil.
  • Nenadoma umaknite prekomerno uporabljeno zdravilo, z ali brez reševalnega zdravila.
  • Ocenite potrebo po preventivi pred ukinitvijo zdravila, ob začetku ukinitve ali po njej.
  • Nadaljnje spremljanje za preprečevanje ponovitve bolezni in svetovanje glede prihodnjih zdravljenj.
• Umik in nadaljnje ukrepanje: Pri večini bolnikov je umik mogoč ambulantno, vendar je v zapletenih primerih morda potrebna bolnišnična oskrba. Protokol soglasja predlaga ukinitev zdravil, podporno zdravljenje abstinenčnih simptomov, zgodnje preventivno zdravljenje, simptomatsko zdravljenje z drugim zdravilom od tistega, ki se je prekomerno uporabljalo, in šestmesečno obdobje spremljanja lahko koristijo večini bolnikov.

Ekbom, K. in Hardebo, J. E. (2002). Glavobol v skupkih: etiologija, diagnoza in zdravljenje. Droge, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I. in Evers, S. (2008). Pojavnost in razširjenost glavobola v skupkih: metaanaliza populacijskih študij. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Anatomska lokacija učinkovitih elektrod za globoko možgansko stimulacijo pri kroničnem glavobolu v skupkih. Možgani, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Neinvazivna stimulacija vagusnega živca za akutno zdravljenje epizodičnega in kroničnega glavobola v skupkih: randomizirana, dvojno slepa, navidezno nadzorovana študija ACT2. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A. in Bussone, G. (2000). Verapamil v profilaksi epizodičnega glavobola v skupkih: dvojno slepa študija v primerjavi s placebom. Nevrologija, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Glavobol v skupkih glede na različne starostne skupine. Nevrološke vede, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K. in Goadsby, P. J. (2004). Podkožni oktreotid pri glavobolu v skupkih: Randomizirana s placebom nadzorovana dvojno slepa navzkrižna študija. Obvestila o nevrologiji (Annals of Neurology): Uradni list Ameriškega nevrološkega združenja in Društva za otroško nevrologijo, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S. in Goadsby, P. J. (2006). Smernice EFNS o zdravljenju glavobola v skupkih in drugih trigeminalno-avtonomnih glavobolov. European Journal of Neurology, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Profilaktično zdravljenje epizodičnega glavobola v grozdu z intravenskim bolusom metilprednizolona. Nevrološke vede, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M. in Gil-Martínez, A. (2019). Endogena nevrostimulacija in fizioterapija pri glavobolu v grozdu: klinični primer. Brain Sciences, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J. in Diener, H. C. (2015). Možnosti farmakoterapije glavobola v skupkih. Strokovno mnenje o farmakoterapiji, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Mednarodna klasifikacija motenj glavobola. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.