• Glavobol v skupkih je primarna vrsta glavobola, ki jo odlikujejo močno boleči napadi.

• Življenjska prevalenca je približno 0,12 %, enoletna prevalenca pa 53 na 100 000 oseb. Razmerje med moškimi in ženskami je približno 4,3 : 1. V švedski kohorti je bila enoletna prevalenca med delovno sposobnim prebivalstvom 0,054 %.

• Diagnostična merila (ICHD-III):
  • A. Imeti mora vsaj pet napadov, ki izpolnjujejo merila B-D.
  • B. Huda ali zelo huda enostranska orbitalna, supraorbitalna in/ali temporalna bolečina, ki traja 15-180 minut, če se ne zdravi.
  • C. Spremlja ga vsaj eden od naslednjih simptomov ipsilateralno od glavobola: vbrizgavanje v očesno veznico/lakrimacija, zamašenost nosu/rinoreja, edem vek, potenje čela/obraza, mioza/ptoza ali občutek nemira/agitacije.
  • D. Pogostost napadov je od enkrat na dva dni do 8 na dan.

• Obvladovanje akutnega napada:
  • 100-odstotna terapija s kisikom: Priporočilo stopnje A za glavobol v skupkih, ki je učinkovit pri približno 66 % bolnikov in učinkuje v manj kot desetih minutah.
  • Triptani: Subkutani sumatriptan ali zolmitriptan v nosnem pršilu sta terapiji, ki sta indicirani na ravni A.
  • Alternativne možnosti: Oktreotid, ergotamin in intranazalni lidokain, čeprav se odpornost na zdravila pojavi v 10-20 % hudih primerov.
• Preventivno zdravljenje:
  • Subokcipitalna blokada: Edina priporočena preventivna metoda stopnje A z minimalnimi stranskimi učinki.
  • Verapamil: Najpogosteje predpisano preventivno zdravilo, ki se začne z 240 mg enkrat na dan. Zaradi neželenih učinkov na srce je priporočljivo redno izvajanje EKG.
  • Glukokortikoidi: Za kratkotrajno uporabo pri epizodičnih glavobolih v skupkih, z visoko stopnjo odziva, vendar s pomembnimi dolgoročnimi stranskimi učinki.
  • Druga zdravila: Za preprečevanje se uporabljajo litij, valproična kislina, melatonin in intranazalni kapsaicin.
• Kirurške in nevromodulacijske terapije:
  • Električna stimulacija: Sphenopalatine ganglion, okcipitalni in vagusni živec. Globoka možganska stimulacija hipotalamusa se je izkazala za učinkovito v primerih, ki so odporni na zdravila.
  • Stimulacija vagusnega živca: Možnost za bolnike, ki ne vključuje implantacije.
• Fizioterapija: Trenutno ni uveljavljenih fizioterapevtskih intervencij za bolnike z glavobolom v skupkih, le študije primerov preučujejo kombinacijo endogene nevrostimulacije in fizioterapije.

Ekbom, K. in Hardebo, J. E. (2002). Glavobol v skupkih: etiologija, diagnoza in zdravljenje. Droge, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I. in Evers, S. (2008). Pojavnost in razširjenost glavobola v skupkih: metaanaliza populacijskih študij. Cephalalgia, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., ... & Lemaire, J. J. (2010). Anatomska lokacija učinkovitih elektrod za globoko možgansko stimulacijo pri kroničnem glavobolu v skupkih. Možgani, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., ... & Ferrari, M. D. (2018). Neinvazivna stimulacija vagusnega živca za akutno zdravljenje epizodičnega in kroničnega glavobola v skupkih: randomizirana, dvojno slepa, navidezno nadzorovana študija ACT2. Cephalalgia, 38(5), 959-969.

Leone, M., D'amico, D., Frediani, F., Moschiano, F., Grazzi, L., Attanasio, A. in Bussone, G. (2000). Verapamil v profilaksi epizodičnega glavobola v skupkih: dvojno slepa študija v primerjavi s placebom. Nevrologija, 54(6), 1382-1385.

Manzoni, G. C., Camarda, C., Genovese, A., Quintana, S., Rausa, F., Taga, A., & Torelli, P. (2019). Glavobol v skupkih glede na različne starostne skupine. Nevrološke vede, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K. in Goadsby, P. J. (2004). Podkožni oktreotid pri glavobolu v skupkih: Randomizirana s placebom nadzorovana dvojno slepa navzkrižna študija. Obvestila o nevrologiji (Annals of Neurology): Uradni list Ameriškega nevrološkega združenja in Društva za otroško nevrologijo, 56(4), 488-494.

May, A., Leone, M., Afra, J., Linde, M., Sándor, P. S., Evers, S. in Goadsby, P. J. (2006). Smernice EFNS o zdravljenju glavobola v skupkih in drugih trigeminalno-avtonomnih glavobolov. European Journal of Neurology, 13(10), 1066-1077.

Mir, P., Alberca, R., Navarro, A., Montes, E., Martínez, E., Franco, E., ... & Lozano, P. (2003). Profilaktično zdravljenje epizodičnega glavobola v grozdu z intravenskim bolusom metilprednizolona. Nevrološke vede, 24, 318-321.

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M. in Gil-Martínez, A. (2019). Endogena nevrostimulacija in fizioterapija pri glavobolu v grozdu: klinični primer. Brain Sciences, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J. in Diener, H. C. (2015). Možnosti farmakoterapije glavobola v skupkih. Strokovno mnenje o farmakoterapiji, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Mednarodna klasifikacija motenj glavobola. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.