"Preprosto se prebij skozi to."
Te štiri besede so verjetno povzročile več ovir pri načrtih za trening kot katera koli poškodba. Kot specialist fizioterapevt za spodnje okončine sem videl že nešteto tekačev, ki so se pripeljali v mojo ambulanto, na njihovih obrazih je bila vidna mešanica bolečine in razočaranja, vsak pa je pripovedoval podobno zgodbo o tem, kako je poskušal "odteči" ali "preboleti".
Bolečine v nogah, ki jih povzroča vadba (EILP), niso le preprosta nevšečnost - gre za zahtevno stanje, ki prizadene vse, od vrhunskih športnikov do vikend borcev. Nedavne raziskave kažejo, da ima do 82,4 % športnikov med svojo kariero eno od oblik EILP, vendar ostaja eno od najbolj nerazumljenih in pogosto napačno diagnosticiranih stanj.
Zakaj? EILP namreč ni le ena bolezen - lahko gre za eno od devetih različnih težav, od katerih ima vsaka svoj edinstven prstni odtis simptomov in potrebnih načinov zdravljenja. Napačna izbira ne pomeni le dolgotrajne bolečine, temveč lahko pomeni razliko med hitro vrnitvijo k dejavnosti in poškodbo, ki bo končala sezono.
V tem izčrpnem vodniku bomo raziskali različne vzroke EILP in podrobno preučili vsako stanje, od pogostega sindroma medialnega tibialnega stresa (MTSS) do redkega, a pomembnega McArdlejevega sindroma. Razumevanje teh razlik je lahko za zdravstvenega delavca ključ do zgodnje diagnoze in uspešnega zdravljenja EILP.
Nedavni pregled obsega, ki so ga opravili Bosnina et al. (2023) predstavlja celovit diagnostični okvir za EILP pri športnikih. V študiji je bilo opredeljenih in analiziranih devet različnih stanj, ki pogosto povzročajo EILP, pri čemer so bila za vsako od njih določena jasna diagnostična merila.
V tem izčrpnem vodniku bomo raziskali različne vzroke EILP in podrobno preučili vsako stanje, od pogostega sindroma medialnega tibialnega stresa (MTSS) do redkega, a pomembnega McArdlejevega sindroma. Razumevanje teh razlik je lahko za zdravstvenega delavca ključ do zgodnje diagnoze in uspešnega zdravljenja EILP.
Nedavni pregled obsega, ki so ga opravili Bosnina et al. (2023) predstavlja celovit diagnostični okvir za EILP pri športnikih. V študiji je bilo opredeljenih in analiziranih devet različnih stanj, ki pogosto povzročajo EILP, pri čemer so bila za vsako od njih določena jasna diagnostična merila.
Ključne ugotovitve:
- Diagnostični postopek zahteva sistematično kombinacijo anamneze, telesnega pregleda in preiskovalnih orodij.
- Vsako stanje se kaže z edinstvenimi vzorci, čeprav se nekateri simptomi prekrivajo.
- Diferencialna diagnoza je ključna za ustrezno načrtovanje zdravljenja
Klinični učinki
Raziskava poudarja pomen natančne diferencialne diagnoze in kaže, da je diagnoza EILP pogosto izključujoča. Ugotovitve potrjujejo potrebo po standardiziranih diagnostičnih merilih za izboljšanje doslednosti oskrbe in rezultatov zdravljenja. Ta okvir zdravnikom omogoča strukturiran pristop k diagnosticiranju EILP, kar lahko zmanjša diagnostično variabilnost in izboljša učinkovitost zdravljenja.
Preučimo devet pogojev, opisanih v pregledu:
- Kronični kompartmentni sindrom (CECS): Stanje prekomerne uporabe, za katero je značilen povečan pritisk v mišičnih predelih, ki povzroča hude bolečine in napetost med vadbo. Običajno prizadene sprednji predel in se pojavlja obojestransko. Simptomi se med aktivnostjo stopnjujejo, dokler ni treba prenehati z vadbo, nato pa s počitkom hitro izzvenijo. Diagnozo potrdimo s testiranjem tlaka v predelu in je pogosta pri mladih moških športnikih.
- Medialni tibialni stresni sindrom (MTSS): Pojavlja se kot razpršena bolečina vzdolž posteromedialnega roba goleni, ki je znana kot "golenska bolečina". Bolečina traja še nekaj ur do nekaj dni po prenehanju aktivnosti. Zlasti pri tekačih, plesalcih in vojaških rekruteh. Diagnoza temelji na klinični anamnezi in palpaciji, včasih pa se za izključitev drugih bolezni uporabi magnetna resonanca. Bolečina lahko bistveno vpliva na sposobnost treninga.
- Stresni zlom tibije: Kaže se kot lokalna, mučna bolečina v goleni, ki jo pogosto spremlja nočna bolečina. Običajno se pojavi v srednji do spodnji tretjini golenice. Zahteva najmanj 6-8 tednov zdravljenja z imobilizacijo. Najpogostejša je pri mladih tekačih, starih od 10 do 30 let. Diagnozo potrdimo z lokalno občutljivostjo in posebnimi testi, za potrditev pa je pogosto potrebno slikovno slikanje.
- Sindrom zastoja površinskega peronealnega živca (SPNES): Gre za mehansko kompresijo površinskega peronealnega živca, ki povzroča zmerno do hudo bolečino in nevrološke simptome v sprednjem predelu noge. Simptomi so parestezija, odrevenelost in občutek nemirnih nog. Običajno je enostranska in prizadene mlade aktivne odrasle. Diagnostično testiranje z lokalno anestezijo lahko potrdi stanje.
- Miofascialne raztrganine: Kaže se kot akutna ali kronična poškodba mišičnega tkiva na meji med aponevrozo in mišičnimi vlakni. Lahko je hudo invalidna in je posledica neposredne ali posredne poškodbe. Bolečina se pojavi ob aktivnosti in se izboljša s počitkom. Za diagnozo je običajno potreben dinamični ultrazvok ali magnetna resonanca, zlasti pri globokih raztrganinah.
- Lumbalna radikulopatija: Značilna je ostra, izžarevajoča bolečina v nogi zaradi stiskanja živčnih korenin na ravni hrbtenjače. Simptomi so parestezija, odrevenelost in spontani krči. Običajno prizadene moške, stare od 30 do 50 let. Lahko povzroči omejeno gibanje in motnje spanja. MRI in študije živčne prevodnosti pomagajo pri diagnozi.
- Sindrom zajetja poplitealne arterije (PAES): Bolezen ožilja, ki povzroča arterijsko insuficienco v prizadeti okončini. Bolečine v nogah, poikilotermija in intermitentna klavdikacija v zadnjem predelu. Običajno je enostranska in prizadene mlade tekače. Diagnoza vključuje različne slikovne tehnike, vključno z MRI, CT angiogramom in ultrazvokom po provokaciji z vadbo.
- McArdlov sindrom: Avtosomno recesivna presnovna miopatija, ki povzroča bolečine, napetost in letargijo v več mišičnih predelih. Povzroča rabdomiolizo, povzročeno z vadbo, zaradi pomanjkanja mišične fosforilaze. Diagnoza je bila potrjena z genetskim testiranjem, pregledom krvi in mišično biopsijo. Dolgotrajno stanje, ki zahteva skrbno zdravljenje.
- Sindrom pomožne/nizko ležeče mišice Soleus (ALLSMS): Redka anatomska različica, ki povzroča otekanje mehkih tkiv in potencialno kompresijo živcev. Lahko posnema sindrom tarzalnega kanala in kompartment sindrom. Simptomi so bolečina med aktivnostjo in nevrološki simptomi, ki prizadenejo stopalo. Diagnoza potrjena z magnetno resonanco in ultrazvočnimi preiskavami. Pogosta pri mladih aktivnih odraslih.
Zaključek
Bolečine v nogah, ki jih povzroča vadba, so veliko več kot le navadna vadbena težava ali začasno nelagodje. Kot smo že raziskali, zajema devet različnih stanj, od katerih ima vsako svojo edinstveno predstavitev, diagnostična merila in način zdravljenja. Ta zapletenost poudarja, zakaj lahko miselnost "samo preboleli" privede do uničujočih posledic tako za športnike kot za aktivne posameznike.
Če želite izvedeti več o zdravljenju tekačev s poškodbami, vključno z začetno rehabilitacijo, upravljanjem obremenitve, treningom moči in ponovnim treningom teka, si oglejte naš celovit spletni tečaj tekaške rehabilitacije z dostopom do vseh informacij, povezanih z rehabilitacijo tekaških poškodb.
Na svojem spletnem tečaju teka s tekači podrobno obravnavam zdravljenje bolečin v nogah, povezanih z vadbo (vključno z MTSS), in drugih težavnih poškodb, povezanih s tekom, pa tudi vrnitev k teku po poškodbah spodnjih okončin.
Najlepša hvala za branje!
Na zdravje,
Benoy
Oglejte si mojstrski tečaj
Oglejte si ta brezplačni mojstrski tečaj s strokovnjakom za rehabilitacijo teka Benoyjem Mathewom izključno v aplikaciji Physiotutors.
Reference
