Periferna nevropatska bolečina je pogosta, njena razširjenost v populaciji je ocenjena na 6,9-10 %. Trenutno je zdravljenje tega stanja v veliki meri odvisno od farmakologije, vendar ima skromne učinke. Namen tega pripovednega pregleda je bil opisati trenutne dokaze o fizikalni terapiji pri bolnikih s periferno nevropatijo, povzročeno s kemoterapijo (CIPN), in radikularno bolečino.
Jesson et al (2020)
Periferna nevropatska bolečina je pogosta, njena razširjenost v populaciji je ocenjena na 6,9-10 %. Trenutno je zdravljenje tega stanja v veliki meri odvisno od farmakologije, vendar ima skromne učinke. Namen tega pripovednega pregleda je bil opisati trenutne dokaze o fizikalni terapiji pri bolnikih s periferno nevropatijo, povzročeno s kemoterapijo (CIPN), in radikularno bolečino.
Fizioterapija pri periferni nevropatiji, povzročeni s kemoterapijo
Ključni mehanizmi pri razvoju CIPN vključujejo motnje mikrotubulov, mitotoksičnost in nevroimunski odziv. Občutijo bolečino ali kombinacijo odrevenelosti, mravljinčenja, vročih ali hladnih občutkov. V tem pregledu so zgoraj navedeni simptomi opisani s krovnim izrazom "bolečina CIPN".
Naravni potek je ugoden pri dveh tretjinah bolnikov.
Preprečevanje CIPN
Več študij je preučevalo preventivni učinek pretežno telesne vadbe. Vendar do tega datuma ni bilo ugotovljenih nobenih pomembnih učinkov.
Zdravljenje CIPN
Nekatere študije kažejo, da se simptomi zaradi vadbe ublažijo. Študije so bile majhne in z zmernim do visokim tveganjem pristranskosti, kar pomeni, da so za potrditev te hipoteze potrebne nadaljnje raziskave.
Učinki QOL
Učinki so podobni kot pri zdravljenju CIPN. Čeprav je na tem področju potrebnih še več raziskav.
Fizioterapija pri radikalnih bolečinah
Osnovni mehanizem radikularne bolečine je mehansko ali kemično draženje hrbteničnih živcev ali živčnih korenin, predvsem vratnih in ledvenih. Naravni potek je ugoden pri dveh tretjinah bolnikov. Pogosti vzroki so hernija diska, stenoza hrbteničnega kanala in spondilolisteza. Mislili bi, da se bodo simptomi pojavili v ustreznem dermatomu, vendar so dodatne dermatomalne bolečine pogosteje pravilo kot izjema.
CENTRALNO SENZIBILIZACIJO PRI BOLNIKIH S TRDOVRATNO BOLEČINO: IZ LABORATORIJA V KLINIKO
Naučite se zagotavljati najboljšo z dokazi podprto oskrbo za pomoč bolnikom s kronično bolečino
Stabilizacija in nadzor motorja
V primerjavi s tretmajem brez oskrbe ali z minimalno oskrbo (kot je TENS) imajo vaje za stabilizacijo hrbtenice in/ali vaje za nadzor motorike nekaj koristi. Čeprav večina preskušanj poroča o omenjeni koristi, je ta klinično pomembna razlika izginila v edinem preskušanju z nizkim tveganjem pristranskosti (Hahne et al. 2017).
Če vaje za stabilizacijo in nadzor gibanja primerjamo z obsežnejšo nego (kot so splošne vaje), ni dokazov, ki bi kazali, da je ena vaja boljša od druge.
Posegi, usmerjeni v nevronsko mehansko občutljivost
"Fizioterapevtske tehnike, ki obravnavajo nevronsko mehansko občutljivost, vključujejo specifične gibe perifernih živcev glede na okoliška tkiva (nevronski drsniki in napenjalci) ali tehnike vmesnika, ki so usmerjene na tkivo, ki obdaja živec."
Podobno kot vaje za stabilizacijo in nadzor gibanja so te tehnike prinesle dodatne koristi v primerjavi z nege ali minimalno nego. V primerjavi z obsežnim zdravljenjem so bili rezultati mešani, z velikim razponom verjetnih rezultatov. Ta ugotovitev je v skladu z nedavnim sistematičnim pregledom (Su in Lim 2016).
Učinki fizioterapije na invalidnost pri radikularni bolečini
Trendi učinkovitosti fizioterapije pri bolečini in invalidnosti so bili podobni, čeprav se je invalidnost zmanjšala v manjši meri. Ko se invalidnost izboljša, se izboljša tudi bolečina. Ko se je bolečina izboljšala, ni bilo nujno, da se je izboljšala tudi invalidnost.
Želite vedeti, kako konzervativno zdraviti lumbalno spinalno stenozo? Oglejte si ta videoposnetek!
Reference:
Jesson et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33490836/
Hahne et al (2017): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27765714/
Su et al (2016): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26710222/
