Glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil

Pojdi na

Postanite član

Glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil | Diagnoza in zdravljenje

Uvod in epidemiologija

Glavoboli se lahko pojavijo sami po sebi, vendar so tudi pogost simptom pri bolnikih z bolečinami v vratu, saj več kot 60 % bolnikov s primarno bolečino v vratu poroča o sočasnih epizodah bolečine v vratu. Zato je treba ugotoviti, za kakšnim glavobolom bolnik trpi.

Za začetek razlikujemo med primarnimi in sekundarnimi vrstami glavobolov. Toda kaj to pomeni? Preprosto povedano, primarni glavobol je "bolezen sama", medtem ko je pri sekundarnem glavobolu glavobol simptom druge bolezni. Primarni glavoboli so torej migrene, glavoboli tenzijskega tipa in glavoboli v skupkih. Glavoboli sekundarnega tipa so glavoboli, ki jih povzročajo tumorji, krvavitve, druge poškodbe, motnje v delovanju TMJ, prekomerna uporaba substanc ali bolečine v vratu oziroma cervikogeni glavobol.

Zdaj si podrobneje oglejmo glavobole zaradi prekomerne uporabe zdravil, ki so sekundarna vrsta glavobola.

Epidemiologija

V splošni populaciji naj bi bila razširjenost glavobolov zaradi prekomerne uporabe zdravil 1-2 %. Pri ženskah je bolezen tri- do štirikrat pogostejša kot pri moških, najbolj razširjena pa je pri približno 40 letih.

Naslednja slika prikazuje razširjenost glavobolov na različnih celinah po svetu:

Vam je všeč, kar se učite?

Sledenje tečaju

Učite se od koderkoli, kadarkoli in v svojem tempu
Interaktivni spletni tečaji nagrajene ekipe
Akreditacija CEU/CPD na Nizozemskem, v Belgiji, ZDA in Združenem kraljestvu

Vsi tečaji

Klinična slika in pregled

Da bi glavobol opredelili kot glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil, mora izpolnjevati določena merila(ICHD-III):

A. Glavobol se pojavlja ≥ 15 dni/mesec pri bolniku z že obstoječo motnjo glavobola

B. Redna prekomerna uporaba enega ali več zdravil, ki se lahko jemljejo za akutno in/ali simptomatsko zdravljenje glavobola, za več kot 3 mesece. Pri enostavnih analgetikih, kot so paracetamol ali nesteroidni protivnetni zdravila, je treba zdravila jemati 15 dni ali več na mesec. Pri triptanih in podobnih zdravilih je za diagnozo glavobola zaradi prekomerne uporabe zdravil dovolj 10 dni ali več na mesec.

C. Ni bolje pojasnjeno z drugo motnjo glavobolaPoleg tega morate biti pozorni tudi na prekomerno uživanje snovi, kot je kofein, saj lahko izzovejo podobne simptome glavobola.

Vam je všeč, kar se učite?

Sledenje tečaju

Učite se od koderkoli, kadarkoli in v svojem tempu
Interaktivni spletni tečaji nagrajene ekipe
Akreditacija CEU/CPD na Nizozemskem, v Belgiji, ZDA in Združenem kraljestvu

Vsi tečaji

Zdravljenje

Za zdravljenje glavobolov zaradi prekomerne uporabe zdravil ni sprejetega standarda oskrbe, prav tako ni dovolj podatkov iz ustrezno podprtih randomiziranih kliničnih preskušanj (RCT), da bi lahko predlagali določen način ukrepanja(de Goffau et al. 2017). Splošnost teh rezultatov je vprašljiva zaradi izbire bolnikov z visoko motivacijo, izključitve bolnikov s predhodno neuspešno detoksikacijo in komorbidnimi psihiatričnimi boleznimi, visoke stopnje osipa in nenadzorovanih preskušanj brez analiz "namera-zdravljenje". Terciarni centri pogosto poročajo o visokih stopnjah uspešnosti zdravljenja. Posamezniki z glavoboli zaradi prekomerne uporabe zdravil se razlikujejo od tistih, ki imajo migreno brez spremljajočih bolezni in zlorabljajo samo eno zdravilo, do tistih, ki imajo različne glavobole, veliko spremljajočih bolezni, vedenjsko odvisnost in prekomerno uporabo zdravil.
Študije kažejo tudi, da so te razlike delno kulturno pogojene in da se zdravila zlorabljajo, kadar so lahko dostopna in cenovno ugodna(Find et al. 2015).

Splošno priporočilo za upravljanje je(de Goffau et al. 2017):

postavitev pravilne diagnoze na podlagi meril in izključitve drugih glavobolov
Izobraževanje bolnikov
Nenaden umik prekomerno uporabljenih zdravil z ali brez reševalnega zdravila
Ocenjevanje, kdo bi moral prejeti profilakso pred, ob začetku ali po ukinitvi zdravila
Nadaljnje spremljanje za preprečevanje ponovitev bolezni in svetovanje o nadaljnjem zdravljenju

Preprečevanje in zdravljenje glavobola zaradi prekomerne uporabe zdravil sta mogoča, vendar nista vedno preprosta. Večini bolnikov je verjetno treba omogočiti ambulantno odvzemanje, čeprav je v zapletenih primerih morda potrebna bolnišnična oskrba. Rezultati nedavnega preskušanja s protokolom soglasja(Tassorelli et al. 2014) - ki so vključevali svetovanje o ukinitvi zdravil, zgodnjo prekinitev zdravljenja s podpornim zdravljenjem glavobola ob ukinitvi, neobvezno zgodnje preventivno zdravljenje, simptomatsko zdravljenje z drugim zdravilom od tistega, ki se je prej prekomerno uporabljalo, in 6-mesečno spremljanje - podpirajo obstoječa priporočila, da bo večini bolnikov koristila postopna kombinacija svetovanja, ukinitve prekomerno uporabljenih zdravil in časovnega spremljanja.

Želite izvedeti več o glavobolih? Nato si oglejte naše naslednje bloge in preglede raziskav:

Reference

de Goffau, M. J., Klaver, A. R., Willemsen, M. G., Bindels, P. J., & Verhagen, A. P. (2017). Učinkovitost zdravljenja bolnikov z glavobolom zaradi prekomerne uporabe zdravil: sistematični pregled in metaanaliza. The Journal of Pain, 18(6), 615-627.

Find, N. L., Terlizzi, R., Munksgaard, S. B., Bendtsen, L., Tassorelli, C., Nappi, G., ... & COMOESTAS Consortium. (2016). Glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil v Evropi in Latinski Ameriki: splošne demografske in klinične značilnosti, načini napotitve in nacionalna porazdelitev zdravil proti bolečinam v opisni, večnacionalni in večcentrični študiji. The journal of headache and pain, 17, 1-12.

Kristoffersen, E. S. in Lundqvist, C. (2014). Glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil: epidemiologija, diagnoza in zdravljenje. Terapevtski napredek na področju varnosti zdravil, 5(2), 87-99. https://doi.org/10.1177/2042098614522683

Olesen, J. (2018). Mednarodna klasifikacija motenj glavobola. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Tassorelli, C., Jensen, R., Allena, M., De Icco, R., Sances, G., Katsarava, Z., ... & konzorcij COMOESTAS. (2014). Protokol soglasja za zdravljenje glavobola zaradi prekomerne uporabe zdravil: Vrednotenje v multicentrični, večnacionalni študiji. Cephalalgia, 34(9), 645-655.

Vam je všeč, kar se učite?

Sledenje tečaju

Učite se od koderkoli, kadarkoli in v svojem tempu
Interaktivni spletni tečaji nagrajene ekipe
Akreditacija CEU/CPD na Nizozemskem, v Belgiji, ZDA in Združenem kraljestvu

Vsi tečaji

Spletni tečaj

Naučite se, kako diagnosticirati in zdraviti bolnike z glavoboli

SE VPIŠITE V TA TEČAJ

Mnenja

Kaj stranke pravijo o tem spletnem tečaju

Ryanne Groenewegen - van Gulik

22/04/25

Ideale online cursus Voor online begrippen en hele sterke cursus. Wordt duidelijk vermeld wat "verplichte" stof is en verdiepende stof. De presentaties van René zijn een beetje statisch gepresenteerd maar benutten de meest essentiële informatie. De toetsen/quiz waren soms vrij moeilijk. Ga daar goed voor zitten.
Toevoeging voor mij zou nog zijn meer casus / case report voorbeelden in de toetsen verwerken en net zoals uitleg bij hcwk palpatie in elk filmpje toelichting en uitleg van handvattingen en richtingen. Al met al echt ideaal het in je eigen tijd te kunnen doen en er bovendien ook veel van te leren!

Simon Fayers

21/02/25

The confusion of headache diagnose lifted Ive je delal več let, vendar sem vedno čutil, da je bila moja škatla z orodji nekoliko prazna pri obravnavi bolnikov z glavobolom. Ta tečaj mi je dal teoretično in praktično podlago, na kateri lahko gradim v klinični praksi. Tečaj je precej obremenjen z raziskovalnimi članki, saj želijo dokazati vse, kar se poučuje, in morda tudi zato, ker je Rene predvsem raziskovalec in je to zanj pomembno področje. Veliko je praktičnih videoposnetkov o testiranju in zdravljenju.
Resnično vesel, da sem se udeležil tega tečaja.
Raphael Acohen

16/02/25

Interessant, pittig en droog Als algemeen fysiotherapeut vond ik deze cursus inhoudelijk sterk en wetenschappelijk goed onderbouwd. De vele papers en analytische benadering gaven veel diepgang, maar maakten het ook best pittig. Daarnaast kwamen de filmpjes vrij droog over, wat het soms lastig maakte om de aandacht erbij te houden. Visuele praktijkvoorbeelden hadden de leerervaring nog levendiger gemaakt. Toch een waardevolle cursus voor wie echt de diepte in wil

Menno Sormani

31/12/24

Headache treatment in clinical practice Wat fijn dat physiotutors de samenwerking is aangegaan met Rene Castien. Heel erg duidelijke cursus met zowel diagnostiek als behandeling bij hoofdpijn.
Martijn Liebregts

29/12/24

Prima cursus Beste Physiotutors,
De online cursus "Behandeling van hoofdpijn in de klinische praktijk" is mijn eerste cursus welke ik bij jullie afgerond heb. Mijn verwachtingen waren niet al te hoog aangezien deze manier van scholing niet mijn voorkeur heeft. Maar ik moet zeggen dat ik positief verrast was. De cursus is prima te doorlopen, alles zit erg goed, duidelijk in elkaar en je kunt op een prettige manier studeren. Voor mij persoonlijk was het wel erg veel leesmateriaal. Dit is een goede en interessante manier van studeren als je je studietijd zelf wilt invullen.

Hayko Oosterveld

29/12/24

Headache Treatment in Clinical Practice Weer een goede cursus van Physiotutors: Zdravljenje glavobola v klinični praksi

Goede cursus, met veel (wetenschappelijke) achtergrond informatie en heel bruikbaar voor de praktijk.
Rob van Dam

24/12/24

Hoofdpijnbehandeling in de klinische praktijk Goede cursus, veel geleerd, wel even zoeken voor mij, aangezien dit de eerste x is dat ik een online cursus doe.
Fijn is dat je sam kunt bepalen wanneer je de lessen volgt.
De opgegeven tijd die voor de cursus staat heb ik wel heel ruim overschreden.
De vertaling naar Nederlands viel me wel tegen, ik heb de cursus toch maar in het Engels gevolgd.
Ik ga in de toekomst zeker nog eens een cursus via Physiotutors volgen.

Rutger

18/12/24

Headache Treatment in Clinical Practice geweldige course. Veel informatie maar ook super goede behandeltechnieken. Echt een aanrader
Jelle Visser

18/12/24

Headache Treatment in Clinical Practice geweldig . heel veel informatie

Todd A.

07/12/24

Thorough course with the necessary depth of material Appreciated the level of RCT evidence presented in the lectures.
Ilse Lammers-Vredenberg

03/12/24

Veel geleerd maar ook geïrriteerd Mijn ervaring met deze cursus is wisselend. Laat ik voorop stellen dat ik enorm veel geleerd heb en nu helemaal up to date ben met de huidige standaard qua onderzoek en behandeling van hoofdpijn.
Wel kost de cursus heel veel meer tijd dan de 14 uur die er volgens Physiotutors voor staat. Ook zijn de artikelen niet beschikbaar in de cursus; dan moet je eerst een mailtje sturen en dan krijg je een link waar grotendeels de artikelen in staan. Voordat ik dus hier achter was had ik veel tijd aan het zoeken van de artikelen besteed.
Het is goed dat er getest wordt d.m.v. vragen maar deze zijn soms onduidelijk gesteld en hebben niet altijd betrekking op de stof. Ook was er een vraag over een artikel wat niet gelezen hoefde te worden. Kleine dingen die toch irriteren; want je moet uiteindelijk toch je toetsvragen goed hebben.
Het is dat ik een master MT gedaan heb want als algemeen FT was ik vastgelopen op alle wetenschap en bijbehorende onderzoeksmethodieken.

maria Kramer

28/11/24

goede cursus voor hoofdpijn klachten Een iets wat te wetenschappelijke cursus over hoofdpijnklachten. Maar goed om je te verdiepen in de anatomie en mechanismes rond hoofdpijnklachten te leren. Tweede deel een aantal goede handvaten voor behandeling van deze klachten.
Marty

26/11/24

Goed overzicht van hoofdpijn Ik vond het een mooi overzicht van de verschillende soorten hoofdpijn met zeer uitgebreid
Aandacht voor de symptomen, verschillen en diagnostiek.
De filmpjes zijn heel duidelijk. Het gesproken Engels is goed te verstaan of anders is de ondertiteling voldoende.
Wat mij betreft moet je de Engelse taal wel voldoende begrijpen om de gehele cursus inclusief artikelen
Te voltooien. De toetsen zijn niet al tè moeilijk ...😉
Een groot minpunt vind ik wel de gebrekkige werking van de website in z'n algemeen. Onoverzichtelijk en in begin lastig te doorgronden..

Groot voordeel is de gunstige prijs gemiddeld per accreditatie punt. 👍

Wouter Linschoten

26/11/24

Interessant, overzichtelijk en fijne leerstof! De manier waarop deze cursus in elkaar is gezet is fantastisch. Het is ontzettend overzichtelijk en geeft een goed beeld van de structuur en vooruitgang in je cursus. Bovendien Zijn de video-lectures en vooral de uitleg oefeningen zoals we gewend zijn van Physiotutors: Ontzettend goed gemaakt en duidelijk. Alles is bovendien zeer uitgebreid en goed onderbouwd met uitgebreide literatuur. Ik ga zeker weer een cursus van ze doen. Nadaljujte z dobrim delom!
Eric

20/11/24

Onmisbaar als behandelaar van hoofdpijn Wanneer je meer inzicht in de achtergrond van hoofdpijn wilt krijgen, behandelmethodens en technieken dan is deze cursus onmisbaar

Richard Pamboer

17/11/24

Leerzame cursus Fijn om zelf te kunnen bepalen wanneer je wil studeren. Goede opzet van de cursus.
Grootste minpunt was de slechte vertaling in de ondertitels, verder prima!
Christine Petrides

10/11/24

Odličen tečaj! Resnično mi je bilo všeč učenje o različnih vrstah glavobolov in proces organiziranja mojega kliničnega razmišljanja na to temo. Predavatelj je bil očitno zelo dobro poučen ter je informacije posredoval na jasen in strukturiran način. Vsekakor bi priporočil ta tečaj. Še nekaj časa bom z veseljem uporabljal vire (dokumente/videoposnetke). Hvala za odličen tečaj.

Julie Vermeeren

14/10/24

Interessante en uitgebreide cursus Duidelijke cursus waarmee je direct aan de slag kunt in de praktijk. Veel wetenschappelijke onderbouwing.
Je hebt onbeperkt de tijd om de cursus te volgen, ideaal omdat je daarmee zelf kunt bepalen wanneer je de cursus wil volgen.
Daarnaast kun je dus ook altijd terug de cursus in om wat terug te lezen. Aanrader!
Lech Kowalski

11/10/24

Informatieve cursus met zeer veel wetenschappelijke onderbouwing Voor manueeltherapeuten is de cursus goed te doen en te begrijpen. Voor fysiotherapeuten komt er wel wat kennis voorbij die als complex/ingewikkeld kan worden ervaren. De presentaties zijn duidelijk, hoewel er soms misschien een overzichtje ontbreekt. Wat fijn is dat je de presentatie kan versnellen tot 2x zo snel, zodat je zelf het tempo waarmee je de informatie tot je krijgt can bepalen. Daarnaast is het mogelijk om de tekst van de presentatie ernaast te houden, zodat je mee kan lezen met wat er gezegd wordt. Ondertiteling is in veel talen beschikbaar, al lijkt er soms een foutje in de vertaling te sluipen (cervical wordt bijvoorbeeld vertaald als baarmoeder). Desondanks is het vanwege de context wel duidelijk te volgen.
De cursus heeft een goede opbouw, stukje tekst/leren/presentatie en daar dan een quiz over. De Quizjes zijn best pittig, gemiddeld 1 minuut per vraag, dus je moet echt wel de presentaties en artikelen gelezen/gevolgd hebben, omdat sommige vragen anders niet te beantwoorden zijn. Daarbij zijn deze in het Engels, dus je bent soms al zeker 30sec verder als je de vraag en antwoorden gelezen hebt en begrijpt.

Wat deze cursus heel fijn maakt:
- Eigen (onbeperkte) tijd dat je deze kan volgen
- De hoeveelheid KRF-punten t.o.v. de prijs van de cursus is écht goed
- Je krijgt weer meer inzicht in de laatste stand van zaken m.b.t. het behandelen van hoofdpijn
- Je krijgt een aantal casuïstieken waar je mee aan de slag gaat
Wat beter zou kunnen:
- De presentaties iets geanimeerder/interactiever proberen te geven, soms is het een beetje droge ingewikkelde materie
- Iets meer duiding geven aan sommige onderwerpen die voor de (master) manueeltherapeut bekend zijn, maar waarschijnlijk wat minder voor de fysiotherapeut

Aanrader?
Zoals veel in dit vakgebied is de voertaal Engels, zo zijn artikelen, de presentaties (wel met ondertiteling in taal naar keuze) en de quizjes in het Engels. Wanneer je daar niet comfortabel mee bent, zou ik deze cursus niet aanraden. Collega-manueeltherapeuten zal ik deze cursus zeker wel aanraden!

Lars

16/09/24

informatieve cursus met mix van wetenschappelijke artikelen en presentatie De cursus is duidelijk en logisch gestrustructureerd. De inhoud wordt middels een mix van wetenschappelijke artikelen, presentatie en praktijk skills uitgelegd, hierdoor wordt het makkelijker om de inhoud te begrijpen en onthouden. De lengte van de presentaties is prima, zodat je niet de aandacht/focus verliest.

Vse vsebine fizioterapije v vašem žepu

Ocenjevanje (E)knjiga

Glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil | Diagnoza in zdravljenje