Uvod
30-sekundni test stoje na stolu je uporaben klinični test za časovno učinkovito oceno moči in vzdržljivosti nog. Vendar je bila konstruktna veljavnost 30-sekundnega testa stoje na stolu slaba glede na Tolk et al. (2019), saj ne ocenjuje neposredno mišične moči ali moči. To je zato, ker je treba te lastnosti navesti v newtonih (N) oziroma vatih (W) (Gill et al., 2022). Bolje bi bilo moč izračunati na podlagi števila ponovitev, saj to povečuje veljavnost testa in je lahko klinično pomembnejši rezultat. Naj vas seznanim s temi izračuni!
Kako izračunati moč iz 30-s CST?
Mišična moč pomeni sposobnost čim hitrejšega pridobivanja moči. Alcazar et al., 2018 in 2020, so za izračun mišične moči pri sedenju v stoje (STS) uporabili naslednjo formulo:
Iz moči STS lahko izračunamo relativno moč tako, da jo delimo s težo udeležencev. Izračunamo lahko tudi alometrično moč, tako da moč STS delimo z višino na kvadrat. Alometrična moč je normalizirana glede na telesno sestavo.
Kako deluje ekipa Physiotutors?
Te podatke smo zbrali od naše ekipe, poglejmo, kako smo se odrezali!
- Maksimalno izvedenih 37 ponovitev v 30 sekundah na stolu višine 0,45 m. Tehta 73 kg in je visok 1,74 m.
- Arjan je naredil 29 ponovitev na 0,44-metrskem stolu. Tehta 64 kg in je visok 1,74 m.
- Andreas je naredil 19 ponovitev na 0,47 m visokem stolu. Tehta 89 kg in je visok 1,83 m.
- Stevu je uspelo narediti 22 ponovitev na 0,46-metrskem stolu. Visok je 1,83 m in tehta 77 kg.
- Ellen je naredila 25 ponovitev na 0,45-metrskem stolu. Tehta 79 kg in je visoka 1,73 m.
Z mešanjem teh vrednosti v formulah dobimo naslednje rezultate:
- Največjo moč je dosegel Max s 668,4 W, sledili so mu Ellen s 482 W, Arjan s 470 W, Steve s 454,9 W in Andreas s 443,2 W.
- Če pogledamo relativno moč, je Max z 9,16 vata na kilogram na prvem mestu. Arjan je dosegel 7,34 W/kg, Ellen 6,10 W/kg, Steve 5,91 W/kg in Andreas 4,98 W/kg.
- Alometrična moč je bila 220,6 W/m2 za Maxa, 161 W/m2 za Ellen, 155 W/m2 za Arjana, 135,8 W/m2 za Steva in 132,3 W/m2 za Andreasa.
Kaj te vrednosti pomenijo?
Relativna moč je povprečna moč STS, prilagojena telesni masi. Alometrična mišična moč je prilagojena višini na kvadrat. Te metode skaliranja so potrebne za primerjavo meritev moči pri posameznikih z različnimi telesnimi velikostmi.
Na primer, če pogledamo zgornje rezultate, sem po številu izvedenih ponovitev "končal" na tretjem mestu. Kljub temu sem s 482 W dosegel drugo največjo izhodno moč. Vendar pa je relativna moč ponovno razkrila moje tretje mesto.
Jarić je leta 2002 zapisal: "Že osnovne športne, klinične ali vsakdanje izkušnje kažejo, da so višji ali težji posamezniki običajno močnejši od nižjih in lažjih. Ta učinek je še posebej izrazit, kadar primerjamo živali podobne telesne rasti, vendar zelo različnih velikosti."
Ko je bila izračunana relativna moč, je bil moj rezultat popravljen glede na telesno težo. Nato sem bil ponovno uvrščen na tretje mesto. Tu lahko vidite, da sem zaradi telesne teže vsaj teoretično močnejši, kot sem v resnici. Ker tehtam 15 kg več kot Arjan, a sva približno enako visoka, je bil za primerjavo rezultatov potreben popravek glede na mojo težo.
To se lahko uporablja tudi za primerjavo vrednosti trdnosti znotraj posameznega območja. Na primer, pri ljudeh srednjih let in starejših je bilo ugotovljeno, da se relativna mišična moč zmanjša v večji meri kot drugi parametri, povezani z močjo (Coelho-Júnior et al., 2023). Takšno zmanjšanje je spremljalo znatno povečanje telesne mase in indeksa telesne mase (ITM). Sarkopenija je s starostjo povezan upad mišične mase in moči. Ljudje izgubljajo mišično maso, po drugi strani pa pridobivajo na teži (s povečanjem količine maščob), zlasti po menopavzi pri ženskah. Zato lahko njihov indeks telesne mase ostane relativno enak. Relativna mišična moč upošteva telesno maso, saj se izračuna tako, da se pridobljena moč deli s težo udeleženca. Zato lahko upoštevate spremembe moči, kadar nekdo izgubi mišično maso, čeprav njegova teža (in s tem indeks telesne mase) ostane razmeroma enaka.
Tudi tukaj se je to nanašalo na moj rezultat. Na splošno imajo ženske več telesne maščobe kot moški. V primerjavi z ekipo Physiotutors imam zagotovo več telesne maščobe kot Arjan. Ko je bila moja moč popravljena glede na telesno maso, se je izkazalo, da sem proizvedel manj moči kot Arjan.
Kakšna je natančnost tega testa?
Relativna moč sedenja in vstajanja je zanesljiva, saj je na krivulji operaterja sprejemnika (Alcazar et al., 2021) pokazala površino pod krivuljo (AUC) 0,85 pri ženskah in 0,89 pri moških (Alcazar et al., 2021).
Previdnostni ukrepi/standardizacije
Vstajanje z nižjega stola pomeni sedenje v večjem upogibu spodnjih okončin, kar zahteva večji maksimalni moment v kolenskem sklepu. Zato enačba moči vključuje višino stola.
Praktične posledice
Različica tega testa je petkratni test sedeti in stati (STS). Vendar je bolje izračunati moč na podlagi števila ponovitev, opravljenih v 30 sekundah, saj to poveča veljavnost testa in je lahko klinično pomembnejši rezultat. Če ste namesto 30-sekundnega testa stoje na stolu izmerili 5-kratni test stoje na stolu, lahko uporabite spodnje formule (Alcazar et al., 2018):
30-sekundni test stoječega stola in 5-kratni test sedenja in vstajanja sta močno povezana, vendar lahko merita različne telesne konstrukcije. Yee et al. (2021) so ugotovili, da 30-sekundni test stoje na stolu zahteva večjo kardiorespiratorno vzdržljivost, medtem ko se 5-kratni test sedi in stoj bolj zanaša na dinamično ravnotežje.
Koliko moči potrebujete, da se lahko dvignete s stola?
Alcazar et al. (2021) je preučil to temo in jo razvrstil glede na višino udeleženca in način izvedbe testa. Višina je bila na vodoravni osi razvrščena v decile:
- Krajši od 1,47 m ali merijo 1,47 m
- 1,48-1,49 m
- 1,50-1,52 m
- 1,53-1,55 m
- 1,56-1,58 m
- 1,59-1,60 m
- 1,61-1,63 m
- 1,64-1,67 m
- 1,68-1,73 m
- Več ali enako 1,74 m
Da bi nekdo, kot sem jaz, ki je v 9. decilu (saj merim 1,73 m), lahko opravil vsaj 5 ponovitev v 30-sekundnem testu stoje na stolu, bi potreboval vsaj 1,21 W/kg relativne mišične moči. Z rezultatom 6,1 W/kg mi gre dobro.
Poleg tega so ugotovili, da je pogostost gibalnih omejitev in nezmožnosti pri osnovnih in instrumentalnih dnevnih dejavnostih bistveno večja, če nekdo pri 30-sekundnem testu ne doseže vsaj 5 ponovitev, kot če je uspešno dosegel prag 5 ponovitev pri 30-sekundnem testu stoje na stolu. Ocenjevanje učinkovitosti sedenja in računanja moči je ključnega pomena za spremljanje starejših ljudi in določanje ogroženih oseb!
Normativni podatki
Ker staranje vpliva na uspešnost posameznikov pri tem testu, je priporočljivo, da rezultat svojega pacienta primerjate z normativnimi vrednostmi. Pomembno je, da uporabite relativno mišično moč za primerjavo rezultatov vašega pacienta z njegovimi vrstniki iste starosti in spola. Normativne vrednosti so preučevali Alcazar et al., 2021 (glej spodnje tabele).
Normativni podatki za mlajše in starejše posameznike
Normativni podatki za starejše ženske in moške (od 60 let naprej)
V spodnji tabeli lahko razvrstite uspešnost posameznika pri 30-sekundnem testu stoje na stolu glede na njegove vrstnike.
Mejna točka za nizko relativno mišično moč je bila 2,1 W/kg pri starejših ženskah (AUC [95 % CI] = 0,85 [0,84-0,87]; občutljivost = 73,7 % in specifičnost = 86,0 %) in 2,6 W/kg pri starejših moških (AUC [95 % CI] = 0,89 [0,87-0,91]; občutljivost = 79,0 % in specifičnost = 86,6 %).
Kaj nam dokazi povedo o posebnih ukrepih za izboljšanje moči pri sedenju in vstajanju?
Lizama-Pérez et al. (2023) so preučevali učinke treninga sedenja na mestu (STS) na kakovost mišic pri odraslih s sedečim delom. Za izvedbo študije so raziskovalci udeležence razdelili v tri skupine: ena skupina je izvajala 3 sklope po 5 ponovitev vaje "sedeti in stati", druga skupina je izvajala 3 sklope po 10 ponovitev trikrat na teden 8 tednov, tretja skupina pa je bila kontrolna skupina in ni sodelovala pri vajah. Raziskovalci so merili zgradbo mišic in njihovo delovanje pred in po treningu. Arhitektura mišic se nanaša na strukturo in razporeditev mišičnih vlaken, medtem ko se mišična funkcija nanaša na to, kako dobro lahko mišice opravljajo naloge.
Raziskovalci so ugotovili, da sta programa treninga STS s 5 in 10 ponovitvami pozitivno vplivala na zgradbo mišic in njihovo delovanje pri odraslih, ki se ukvarjajo s sedenjem, v primerjavi s kontrolno skupino, pri kateri se stanje ni izboljšalo. To pomeni, da je vadba "sedeti in stati" pripomogla k izboljšanju splošnega zdravja in delovanja mišic udeležencev.
Poenostavljeno povedano, študija je pokazala, da lahko z vajami za sedenje na stolu okrepite svoje mišice in jih naredite bolj zdrave, tudi če niste zelo aktivni. Vključitev te vrste vadbe v rutino je lahko koristna za izboljšanje kakovosti mišic.
Bao et al. (2020) so na podlagi metaanalize ugotovili, da imajo programi vadbe na splošno pomembne pozitivne učinke na mišično moč in telesno zmogljivost, ne pa tudi na mišično maso pri sarkopeničnih starejših odraslih. Vemo, da se mišična masa z leti postopoma zmanjšuje, začenši pri tridesetih letih. Ugotovljeno je bilo, da vadba za moč skrajša čas, potreben za izvedbo 5 stoječih stolov.
Poleg tega so Alcazar et al. (2021) so določili algoritem za ugotavljanje, katera posebna vrsta posega bi bila potrebna za izboljšanje stanja ljudi s suboptimalnim delovanjem mišic. Če na primer naletite na osebo moškega spola z nizko relativno močjo in indeksom telesne mase nad 28 kg/m2, ji je treba pomagati zmanjšati telesno maščobo. To ni le posledica dodatne teže, temveč tudi povečanega vnetnega vpliva kopičenja maščob na delovanje mišic.
Del B tega algoritma lahko upoštevate le, če imate dostop do analize telesne sestave s pomočjo bioelektrične impedančne analize ali skeniranja DXA. Specifična mišična moč se nanaša na moč, ki jo lahko noge proizvedejo za izvedbo testa "sedeti in stati". Pri tem je treba za izračun specifične moči uporabiti natančno težo nog.
Kolikšno je najmanjše izboljšanje, ki je klinično pomembno?
Prejšnji dokazi Wrighta in drugih (2011) so pokazali, da je sprememba vsaj dveh ponovitev pri 30-sekundnem testu stoje na stolu minimalna klinično pomembna razlika. Alcazar in drugi (2021) so ugotovili, da je ta najmanj klinično pomembna razlika dveh ponovitev povezana z razliko 0,33 vata na kilogram pri ženskah in 0,42 vata na kilogram pri moških.
Zaključek
Zaradi majhnih časovnih, prostorskih in materialnih zahtev je 30-sekundni test stoječega stola odlična možnost za uporabo v kliničnih okoljih. V 30 sekundah izvajanja testa in v nekaj minutah računanja lahko dobite ustrezno merilo za delovanje mišic nekoga, ki ga lahko primerjate z njegovimi vrstniki. Z uporabo algoritma lahko določite potrebo po posebnih posegih, z uporabo istega testa pa lahko spremljate napredek skozi čas.
Reference
