Test WHAT | Tendinita lui De Quervain | Evaluarea degetului mare al jucătorului

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

Test WHAT | Tendinita lui De Quervain | Evaluarea degetului mare al jucătorului

Boala De Quervain este definită ca o tenosinovită a tendonului abductor pollicis longus și a tendonului extensor pollicis brevis ca urmare a mișcărilor repetitive ale mâinii sau încheieturii mâinii. În trecut au fost descrise diferite teste, cel mai popular test fiind testul lui Eichhoff, adesea denumit în mod greșit testul lui Finkelstein. De-a lungul anilor, a apărut o interpretare greșită între aceste două teste, acesta din urmă fiind confundat cu primul. Deoarece testul lui Eichhoff este foarte provocator și cauzează multe rezultate fals pozitive, Goubau et al. în anul 2014 au venit cu testul WHAT. Aceștia au constatat o sensibilitate foarte ridicată de 99%, cu o specificitate scăzută de 29% în diagnosticarea bolii de Quervain pe ecografie. Acesta este singurul studiu care a evaluat acest test până în prezent, motiv pentru care îi acordăm o valoare clinică moderată pentru a exclude boala De Quervain, în timp ce nu pare a fi util pentru a confirma boala.

Avantajul atât al Finkelstein și Testul lui Eichhoff este că ambele sunt în principal teste pasive care nu sunt capabile să izoleze ambele tendoane de interes, solicitând în același timp articulații fără legătură, cum ar fi articulațiile radio-scaphoidale, scapho-trapeziale, trapezio-metacarpiene și metacarpiene-falangiene. Testul WHAT a fost conceput pentru a izola tendoanele abductor pollicis longus și extensor pollicis brevis, oferind în același timp pacientului controlul activ asupra durerii provocate de test.

Pentru a efectua testul, rugați pacientul să își flexeze la maximum încheietura mâinii în limitele durerii, menținându-și degetul mare complet întins și abductat. Amintiți-vă că extensia degetului mare este o mișcare a degetului mare spre partea radială în planul palmei, iar abducția este o mișcare de îndepărtare de palmă. Examinatorul aplică degetului mare o rezistență la abducție care crește treptat. Atunci când pacientul nu este în măsură să mențină forța împotriva examinatorului, pacientul este liber să elibereze presiunea și testul este complet.

Acest test este pozitiv în cazul în care pacientul simte durere la o presiune rezistentă împotriva examinatorului.

Contracția activă a APL și EPB în timpul testului WHAT cauzează un efort de forfecare pe marginea palmară inferioară a pulpei primului compartiment extensor, provocând astfel o exacerbare dureroasă în stadiul inițial al tenosinovitei lui De Quervain.

În comparație, testul lui Eichhoff și testul lui Finkelstein determină o forfecare între APL și EPB îngroșate și scripetele sau podeaua osoasă a primului compartiment. Distensia pasivă a articulațiilor poate duce la dureri în alte zone care nu au legătură cu boala De Quervain, cum ar fi ligamentul colateral radial, ligamentul scaphotrapezial și ligamentul carpometacarpian, care, la rândul lor, pot duce la rezultate fals pozitive.