Testul Watson pentru dureri de cap | Evaluarea durerilor de cap și a amețelilor

În timp ce migrenele și durerile de cap de tip tensional sunt dureri de cap primare, literatura de specialitate susține că pot exista simptome occipitale și cervicale însoțitoare. Observații diferite în cazul migrenei și al durerilor de cap de tip tensional sugerează că intrările nociceptive cervicale aferente sunt implicate în durerile de cap primare.

Watson et al. (2012) au investigat dacă, și în ce măsură, durerea de cap ar putea fi reprodusă la durerile de cap de tip tensional și la pacienții cu migrenă fără aură în timpul examinării manuale a coloanei cervicale, în special a segmentelor atlanto-occipitale până la C2-3. 

În studiul lor, răspunsul la simptome și clasificarea mobilității intervertebrale au atins o fiabilitate intra-rater de kappa de 0,667 și, respectiv, kappa de 1, ceea ce indică un acord bun spre perfect. Aceștia au descoperit că pacienții care suferă de dureri de cap de tip tensional și de migrene aveau semnificativ mai multe referiri la dureri de cap decât martorii. Cu toate acestea, nu a fost efectuată nicio validare suplimentară a acestor tehnici, motiv pentru care le acordăm o valoare clinică moderată.

Au fost efectuate două tehnici.

Tehnica 1

Pacientul se află în poziția culcat pe spate și capul este rotit cu 20° față de partea durerii de cap sau, în cazul unei dureri de cap bilaterale, față de partea spre care este deviată apofiza spinală a C2.
Apoi, aplicați presiune pe arcul posterior al C1 cu un deget mare și utilizați cealaltă mână pentru a roti capul ipsilateral, ceea ce solicită articulația atlanto-occipitală.
Mențineți această poziție timp de 5 secunde.

Tehnica 2

Capul pacientului este rotit cu aproximativ 30°.
Apoi se aplică presiune asupra pilonului articular contralateral al C2 cu un deget mare, ghidând segmentul respectiv, ceea ce solicită segmentul C2-3.
Mențineți această poziție timp de 5 secunde.

În ambele tehnici, pacientul este rugat să raporteze reproducerea durerii de cap cu "da" sau "nu". 

Explicația acestui fenomen constă în convergența aferențelor cervicale asupra neuronilor din nucleii trigeminali care pot trimite durerea către regiunile temporofrontale. 

Dacă doriți să aflați cum să diagnosticați formele comune de dureri de cap, consultați postările de mai jos:

• Cefalee de tip tensiune
• Cefalee cervicogenă
• Migrenă
• Durere de cap în ciorchine

Referințe:

Watson, D. H., & Drummond, P. D. (2012). Referirea durerii de cap în timpul examinării gâtului în cazul migrenei și al cefaleei de tip tensional. Durere de cap: The Journal of Head and Face Pain, 52(8), 1226-1235.

Watson, D. H., & Drummond, P. D. (2012). Referirea durerii de cap în timpul examinării gâtului în cazul migrenei și al cefaleei de tip tensional. Durere de cap: The Journal of Head and Face Pain, 52(8), 1226-1235.