Test de stres Valgus pentru leziunile ligamentului colateral medial

Leziunile ligamentului colateral medial sunt printre cele mai frecvente leziuni ale genunchiului observate în asistența medicală primară. Prin urmare, este deosebit de interesant pentru sistemele noastre de sănătate ca medicii și fizioterapeuții să poată filtra pacienții cu leziuni suspecte ale MCL înainte de a-i trimite la asistența medicală secundară. Prin urmare, Kastelein et al. (2008) au efectuat un studiu pentru a investiga acuratețea diagnosticării elementelor din istoricul pacientului, precum și a testelor ortopedice pentru a evalua integritatea MCL. Unul dintre teste a fost testul de stres valgus, în special la 30° de flexie a genunchiului. Ca test de sine stătător, acesta a avut o sensibilitate de 78% și o specificitate de 67% atunci când durerea a fost utilizată ca măsură de rezultat și o sensibilitate de 91% și o specificitate de 49% atunci când laxitatea a fost măsura de rezultat. Astfel, absența durerii și a laxității pare să aibă o valoare clinică cel puțin moderată pentru a exclude prezența leziunilor MCL, în timp ce confirmarea leziunilor cu ajutorul acestui test nu este posibilă cu o certitudine acceptabilă.

Performanță în 0° de flexie:
Țineți genunchiul în extensie completă, fixați glezna cu o mână și așezați cealaltă mână în jurul genunchiului, astfel încât thenarul să fie lipit de capul fibular. Apoi împingeți medial pe genunchi și lateral pe gleznă în încercarea de a deschide articulația genunchiului pe interior. De asemenea, încercați să palpați linia articulară medială pentru a detecta spațiile libere și durerea.

Variația în 30° de flexie a genunchiului:
Execuția aici este aceeași, dar puteți folosi o pernă pentru a plasa genunchiul în 30° de flexie sau puteți plasa genunchiul pe coapsă. Apoi, din nou, fixați glezna cu o mână și puneți cealaltă mână în jurul genunchiului, astfel încât Thenar să fie împotriva capului fibular. Împingeți apoi medial pe genunchi și lateral pe gleznă, în încercarea de a deschide articulația genunchiului pe interior. De asemenea, încercați să palpați linia articulară medială pentru a detecta spațiile libere și durerea.

Dacă doriți să evaluați integritatea ligamentului colateral lateral (LCL) la nivelul genunchiului, consultați Testul de efort Varus.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Evaluarea leziunilor ligamentului colateral medial al genunchiului în practica generală. The American Journal of Medicine. 2008 Nov 1;121(11):982-8.