Consolidarea tibialului posterior | Exerciții și tratament pentru piciorul plat

Tibialis posterior este un stabilizator esențial al piciorului în timpul mersului în picioare și al mersului. Tendonul tibial posterior asigură un suport dinamic de-a lungul aspectului plantar al piciorului și al bolții, iar atunci când mușchiul sau tendonul este deficitar, apar adesea scăderi ale înălțimii longitudinale a bolții și pot duce la picioare plate.

Din acest motiv, întărirea tibialis posterior este recomandată alături de ortezele piciorului în reabilitarea pes planusului dureros pentru a preveni disfuncția tendonului tibialis posterior și prăbușirea arcului piciorului. Dar cum putem întări acest mușchi în mod ideal? Kulig et al. au efectuat un studiu RMN pentru a determina care exercițiu activează cel mai selectiv și eficient tibialul posterior. Ei au găsit cea mai mare activare izolată cu următorul exercițiu:

Puneți-vă pacienții să se așeze pe bancă, cu genunchii la o distanță de aproximativ o lungime de braț și flexați la aproximativ 80°. Apoi pacientul este rugat să își stabilizeze piciorul prin plasarea antebrațului contralateral între genunchi și consolidarea acestuia cu mâna ipsilaterală. Apoi, o bandă elastică este înfășurată în jurul părții mediale și distale a piciorului care urmează să fie antrenat și întinsă la tensiune maximă, menținând în același timp un unghi de înclinare de 45 de grade. În timp ce examinatorul asigură tensiunea pe parcursul întregii mișcări, pacientului i se cere să alunece antepiciorul în adducție din abducție completă, piciorul rămânând în contact cu podeaua. Intervalul total de mișcare poate fi marcat cu o bandă pentru a asigura un interval complet de mișcare la fiecare repetiție.

În 2005, Kulig și colab. au comparat activarea tibialului posterior la pacienții cu picioare plate și au constatat o activare selectivă mai mare la acești pacienți atunci când purtau orteze și pantofi pentru picioare. Deoarece acesta este grupul de pacienți cărora doriți să le oferiți acest exercițiu, se recomandă purtarea de tălpi interioare și încălțăminte.

Progresia poate fi ajustată de examinator în funcție de tensiunea benzii termice sau prin alegerea unei benzi termice cu o rezistență mai mare. La fel ca în cazul oricărui alt program de reabilitare, volumul total al exercițiului ar trebui să crească încet în timp. Kulig et al.au reușit să reducă durerea și să crească funcția în cel de-al treilea studiu din 2009, după un program de 10 săptămâni cu 3 seturi de 15 repetări de două ori pe zi.

Dacă doriți să aflați cum să evaluați suprapronarea antepiciorului, consultați postarea noastră despre testul de cădere naviculară.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Kulig K, Burnfield JM, Requejo SM, Sperry M, Terk M. Activarea selectivă a tibialului posterior: evaluare prin imagistică prin rezonanță magnetică. Medicină și știință în sport și mișcare. 2004 mai 1;36(5):862-7.

Kulig K, Burnfield JM, Reischl S, Requejo SM, Blanco CE, Thordarson DB. Efectul ortezelor piciorului asupra activării tibialului posterior la persoanele cu pes planus. Medicină și știință în sport și mișcare. 2005 Jan 1;37(1):24-9.

Kulig K, Lederhaus ES, Reischl S, Arya S, Bashford G. Efectul programului de exerciții excentrice pentru tendinopatia tibialis posterior precoce. Foot & ankle international. 2009 Sep;30(9):877-85.