Intervalul de mișcare pasivă a umărului

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

Intervalul de mișcare pasivă a umărului | Evaluarea PROM

Scopul evaluării gamei pasive de mișcare este de a evalua mișcările osteokinematice ale unei articulații, de a evalua gama de mișcare în grade și, dacă mișcarea este limitată, de a evalua senzația finală. În acest tabel se poate vedea o colecție de senzații finale diferite. De multe ori veți observa diferențe între partea dominantă și cea non-dominantă, ceea ce este complet normal și nu trebuie să fie corelat cu simptomele.

Conform unui studiu realizat de Werner et al în 2014, evaluarea amplitudinii mișcării pasive a umărului a avut o fiabilitate interrater substanțială la subiecții sănătoși și o fiabilitate interrater semnificativă la persoanele simptomatice, cu o abordare inovatoare care utilizează un inclinometru pentru smartphone care funcționează cel mai bine. (arată valorile din tabel):

Să ne uităm mai întâi la flexia înainte în articulația glenohumerală.

Cu pacientul așezat pe bancă, puneți o mână pe omoplat și claviculă pentru a le fixa pe ambele. Apoi prindeți humerusul pacientului cât mai distal posibil și mutați-l în flexie înainte, care ar trebui să fie limitată la aproximativ 80-90° pentru flexia glenohumerală pură.
Dacă renunțăm la fixare și permitem astfel claviculei și scapulei să se miște, ar trebui să putem ridica brațul deasupra capului la aproximativ 180 de grade.

Pentru extensie, se aplică aceleași principii, dar brațul este deplasat în spate la aproximativ 60° ca normă.

Să ne uităm acum la abducție și adducție. Pentru abducție, pacientul este din nou în poziție șezândă și vom aplica aceeași fixare proximală ca la flexie. Apoi abduceți brațul la aproximativ 90°. Dacă renunțăm la fixare, ar trebui să putem mișca brațul mai mult, dar în cele din urmă va trebui să îl rotim ușor în exterior pentru a ajunge la poziția finală.

Abducția și adducția pot avea loc nu numai în plan frontal, ci și în plan transversal. Ne referim apoi la abducția și adducția orizontală.
Pentru adducția orizontală, începeți cu brațul în abducție de 90°. Fixați scapula la marginea laterală și aduceți brațul spre linia mediană a corpului.
Cu o fixare corectă a scapulei, ar trebui să ajungeți la poziția finală la aproximativ 110°. Renunțarea la omoplat vă va permite să vă deplasați mai departe.
Abducția orizontală este minimă, la aproximativ 15°. Puteți fixa clavicula și scapula cu corpul și mâna și apoi să treceți la extensia orizontală.

În cele din urmă, să examinăm rotațiile în articulația glenohumerală. Pentru rotația externă, pacientul trebuie să stea în poziție verticală. Pentru a fixa centura scapulară și a izola astfel mișcarea articulației gleno-humerale, puneți coapsa pe omoplat și brațul contralateral pe pieptul pacientului. Mâna aceluiași braț sprijină cotul pacientului pentru a-l stabiliza în poziția anatomică. Apoi, utilizați cealaltă mână pentru a induce rotația externă prin apucarea încheieturii brațului pacientului și deplasarea acesteia spre exterior la aproximativ 60°
Pentru rotația internă, pacientul se poate așeza pe capătul băncii. Fixarea centurii umărului va fi atunci opusă celei pe care am văzut-o pentru rotația externă. Astfel, coapsa fixează centura scapulară anterior de claviculă, iar brațul se sprijină pe scapulă.
Apoi brațul pacientului este adus în spatele spatelui și ridicat de pe torace. Care este de obicei de aproximativ 100° față de poziția anatomică.
Ambele rotații pot fi, de asemenea, evaluate la 90° de abducție.

De asemenea, consultați postarea noastră privind evaluarea gamei active de mișcare a umărului.