Impingementul umărului explicat | Evaluarea impingementului umărului

Impactarea umărului este un termen învechit (atunci când vine vorba de spațiul subacromial) care a fost descris ca fiind un diagnostic, dar punctul de vedere cu privire la această afecțiune a evoluat către considerarea acesteia ca fiind un grup de simptome mai degrabă decât o patologie în sine. Dacă sunteți interesat de o abordare actualizată a "impingementului umărului", consultați videoclipul nostru privind distrugerea miturilor legate de impingementul umărului.

Dar să explicăm mai bine teoria care stă la baza termenului. impingement de umăr. Diverse studii au identificat mecanisme patologice de bază, cum ar fi patologia manșetei rotatorilor, dischinezia scapulară, instabilitatea umărului, patologia bicepsului, leziunile SLAP și deficitul de rotație internă glenohumerală, abreviat GIRD. Aceste afecțiuni sunt sugerate ca fiind cauza simptomelor de impingement. Literatura de specialitate descrie două tipuri de impingement: impingement subacromial sau extern și impingement intern. Inserția subacromială este pătrunderea mecanică a structurilor țesuturilor moi, cum ar fi bursa sau tendoanele manșetei rotatorilor, în spațiul subacromial dintre capul humeral și arcul acromial. Pacienții prezintă adesea dureri la mijlocul intervalului de mișcare în timpul abducției active, cauzând un așa-numit arc dureros.

Impactul intern descrie o încrucișare a tendoanelor coifului rotatorilor între capul humeral și marginea glenoidiană. În funcție de localizarea acestei încrucișări, există două tipuri de înfundare glenoidiană: anterosuperioară și posterosuperioară. Impactul glenoidian anterosuperior apare după rupturi superficiale profunde ale retracției subscapularului, care ulterior rămâne prins între marginea glenoidiană anterosuperioară și capul humeral. Durerea este provocată de obicei în flexia umărului cu rotație internă. Impactul glenoidian posterosuperior constă în principal în pătrunderea tendoanelor supra- și infraspinosului între tuberculul superior al humerusului și marginea posterosuperioară a glenoidului. Durerea este provocată de obicei în rotație externă maximă, abducție orizontală și o anumită cantitate de abducție. Imaginați-vă o poziție de aruncare deasupra capului.

În afară de distincția bazată pe locul în care se produce afectarea, înfundarea umărului este clasificată în continuare în funcție de cauza problemei, împărțind-o în înfundare primară și secundară. În cazul contactului primar, sursa durerii și a disfuncției este o îngustare structurală a spațiului subacromial care apare din cauza artropatiei acromioclaviculare, din cauza unui acromion de tip I sau III, care este un acromion plat în urma curburii naturale sau, respectiv, un acromion cu cârlig sau din cauza umflării țesuturilor moi din spațiul subacromial. În afectarea secundară, nu există anomalii structurale care să cauzeze disfuncția, ci mai degrabă probleme funcționale care apar în anumite poziții. Aceasta poate apărea în spațiul subacromial, precum și intern în articulația gleno-humerală.

Deci, cu toate aceste informații, vă puteți întreba cum să identificați corect mecanismul patologic de bază la un pacient care prezintă simptome de înfundare. Cools et al. (2008) au dezvoltat un algoritm pentru clinicieni care ar trebui să vă ajute în evaluarea pacienților cu înfundare. Pe baza rezultatelor diferitelor teste clinice, puteți restrânge căutarea la unul dintre mecanismele patologice menționate anterior: patologia manșetei rotatorilor, diskineziile scapulare, instabilitatea umărului, patologia bicepsului, leziunile SLAP și deficitul de rotație internă glenohumerală.

DOUĂ MITURI SPULBERATE ȘI 3 BOMBE DE CUNOȘTINȚE GRATUITE

• • Nume*
• • Email*

Δ

Cools AM, Cambier D, Witvrouw EE. Screeningul umărului sportivului pentru simptome de impingement: un algoritm de raționament clinic pentru detectarea precoce a patologiei umărului. Jurnalul britanic de medicină sportivă. 2008 Aug 1;42(8):628-35.