Testul Pivot-Shift invers | Evaluarea instabilității rotatorii posterolaterale

Colțul lateral posterior, abreviat PLC, este o zonă complexă, care implică multe structuri, dintre care ligamentul colateral lateral, tendonul popliteus și ligamentul popliteofibular sunt considerate a fi cele mai importante stabilizatoare.

Leziunile PLC se produc adesea ca urmare a loviturilor directe asupra genunchiului medial anterior, a hiperextensiei sau a leziunilor de stres varus fără contact și apar adesea împreună cu rupturi ale ligamentului încrucișat anterior sau ale ligamentului încrucișat anterior, cu doar 28% din rupturile PLC izolate.

Rubinstein et al. (1994) au evaluat valabilitatea mișcării de pivotare inversă pentru a detecta rupturile ligamentului încrucișat posterior și au constatat o sensibilitate scăzută de 26% și o specificitate ridicată de 95%. Prin urmare, acest test are o valoare clinică moderată pentru a confirma rupturile LCP, dar nu este util pentru a le exclude.

Niciun studiu nu a evaluat încă acest test pentru a detecta o leziune a colțului lateral posterior.

Pentru a efectua testul Reverse Pivot Shift, pacientul trebuie să se afle în poziția culcat pe spate, cu genunchiul flectat la 90°. Apoi aduceți tibia în rotație externă cu mâna ipsilaterală. Așezați mâna contralaterală pe tibia laterală proximală pentru a aplica o presiune în valgus și aplicați o sarcină axială prin tibie cu brațul distal sau cu creasta iliacă.

La un pacient cu instabilitate rotativă laterală posterioară, această poziție va subluxa platoul tibial lateral posterior. Apoi extindeți pasiv piciorul pacientului, menținând rotația externă, forța de valgus și sarcina axială.

La aproximativ 30° de flexie a genunchiului, banda iliotibială trece de la un vector de flexie la un vector de extensie și, prin urmare, va trage tibia anterior, ceea ce reduce subluxația rotativă.

Prin urmare, acest test este pozitiv dacă se aude un pocnet atunci când tibia se reduce la aproximativ 30 de grade de flexie. Rețineți totuși că pacientul treaz ar putea să nu permită această manevră, iar acest test poate fi considerat pozitiv în caz de teamă.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Alte teste ortopedice pentru evaluarea colțului posterolateral sunt:

• Test cadran / loomer
• Testul piciorului de broască

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. Acuratețea examinării clinice în cazul leziunilor ligamentului încrucișat posterior. Revista americană de medicină sportivă. 1994 Jul;22(4):550-7.