Testul Polks | Evaluarea cotului jucătorului de tenis / de golf

Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii de cot este epicondilalia, durerea la nivelul epicondilului lateral apărând de cel puțin 3 ori mai des decât pe partea medială. Pe lângă testul obișnuit al lui Cozen, testul cotului jucătorului de golf, testul lui Mill și testul lui Kaplan, Polkinghorn et al. (2002) a venit cu un test mai funcțional și ușor de utilizat pentru ambele condiții. Până în prezent, niciun studiu nu a evaluat așa-numitul test al lui Polk, motiv pentru care îi acordăm o valoare clinică discutabilă în practică.

Mecanismul de acțiune al testului Polk este foarte simplu. Atunci când mâna apucă un obiect, tensiunea este pusă atât pe flexorii, cât și pe extensorii încheieturii mâinii. Mișcarea de ridicare a obiectului agravează tensiunea pe grupul muscular afectat primar, rezultând o tensiune mecanică la nivelul punctului de atașare musculotendinos sensibilizat.

Faza I a testului lui Polk este concepută pentru a solicita extensorii și supinatorii încheieturii mâinii, cum ar fi extensorul carpi radialis brevis și longus, brachioradialis și supinatorul. Pentru a efectua testul, pacientul se află în poziția șezând și este instruit să ridice un obiect de aproximativ 2,5 kg sau 5 lire - în descrierea originală, o carte grea - cu cotul îndoit și antebrațul pronat, deci cu palma în jos.

Acest test este pozitiv pentru epicondilalgia laterală dacă se resimte durere în epicondilul lateral ca urmare a tensiunii impuse la locul de atașare a mușchilor extensori/supinatori care provin din epicondilul lateral, linia supracondilară a humerusului și o porțiune a ulnei proximale. Un pacient cu epicondilalgie medială nu va avea nicio problemă în a ridica un obiect în acest mod.

Faza II a testului Polk este concepută pentru a solicita flexorii și pronatorii încheieturii mâinii, cum ar fi flexorul carpi radialis, flexorul carpi ulnaris, flexorul digitorum superficialis, palmaris longus, pronator quadratus și pronator teres. Pentru a efectua testul, pacientul este instruit să ridice din nou cartea, dar acum cu cotul îndoit și antebrațul supinat, deci cu palma îndreptată în sus. Acest test este pozitiv pentru epicondilalgia medială în cazul în care durerea este resimțită în epicondilul medial ca urmare a tensiunii impuse la locul de fixare a mușchilor flexori/pronatori care își au originea în epicondilul medial. La rândul său, un pacient cu epicondilalgie laterală nu va avea nicio problemă în a ridica un obiect în acest mod.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Alte teste ortopedice pentru evaluarea cotului de tenis și a cotului jucătorului de golf sunt:

• Testul lui Mill
• Testul lui Cozen
• Testul Maudsley
• Testul epicondilitei mediale

Polkinghorn, B. S. (2002). O nouă metodă de evaluare a durerii de cot care rezultă din epicondilită. Journal of chiropractic medicine, 1(3), 117-121.