Observarea este primul pas al evaluării fizice. În timpul observației, încercați să vedeți dacă puteți găsi anomalii structurale pe care le puteți lega de plângerile pacientului dumneavoastră.

Pentru a efectua o observație bună, trebuie să pot vedea anumite repere de pe corp, prin urmare, îi voi cere pacientului meu să își scoată tricoul, să poarte pantaloni scurți și să își scoată pantofii. Acum, că pacientul este expus corespunzător, putem începe cu observația.

Îl sfătuiesc pe pacient să stea drept, privind drept înainte, să relaxeze umerii și să lase brațele să atârne natural pe lângă corp.

În plan frontal, unul dintre primele lucruri la care m-aș putea uita este linia de la vârful nasului care trece prin mijlocul bărbiei până la manubriul sternului. De asemenea, capul ar putea fi rotit sau înclinat într-o parte. Apoi, aș putea compara nivelul umerilor, să evaluez unghiul ambelor clavicule și să văd dacă sfârcurile sunt la aceeași înălțime. Acesta din urmă nu trebuie luat în considerare la pacienții de sex feminin. Mergând în jos, pot compara ambele creste iliace și pot folosi coloana iliacă anterioară superioară ca un alt punct de reper.

Spațiul dintre trunchi și brațe poate fi, de asemenea, comparat. În plus, pot fi examinate diferențele de lungime a brațelor, prin compararea nivelului vârfurilor degetelor de la ambele mâini. Privind genunchii, verific dacă apexul ambelor rotule este nivelat și dacă acestea au o poziție spre exterior, așa-numita poziție varus, sau spre interior, așa-numita poziție valgus. În cele din urmă, verific nivelul ambelor maleole mediale.

În plan sagital, unul dintre primele lucruri de evaluat ar trebui să fie linia laterală a plumbului, așa-numita linie Appleton, care este linia care merge de la lobul urechii prin capul humeral. Verificați dacă capul este poziționat excesiv anterior sau posterior. De asemenea, umerii pot fi pro- sau retrași. Atunci când privim pacientul din lateral, este înțelept să examinăm coloana vertebrală pentru anomalii ale lordozei și cifozei. La nivelul pelvisului, puteți verifica unghiul dintre coloana iliacă superioară anterioară și coloana iliacă superioară posterioară, care este de obicei de aproximativ 15°. În cele din urmă, verificați dacă genunchii sunt hiperextensionați.

Acum, să ne uităm la pacient din spate. Din nou, verificați dacă capul se rotește sau este înclinat într-o parte. Atunci când examinați coloana vertebrală, căutați deplasări laterale care ar putea indica scolioză. Punctele de referință posterioare includ ambele acromii, spinările scapulare și ambele unghiuri inferioare ale scapulei. De asemenea, verificați cât de departe sunt marginile mediale ale omoplatului de coloana vertebrală. În jos, comparați ambele creste iliace și verificați coloana iliacă postero-superioară. De asemenea, pliul gluteal ar putea fi utilizat ca punct de referință. La nivelul genunchiului, ați putea identifica poziționarea în valgus sau varus, la fel ca în planul frontal. În cele din urmă, comparați ambele maleole mediale și, în funcție de numărul de degete pe care le vedeți lângă tendonul lui Ahile, un picior ar putea fi rotit mai mult decât celălalt.

Rețineți, totuși, că nu tot ceea ce considerați anormal este și patologic. Am creat un videoclip despre corelația dintre postură și durere pe care trebuie neapărat să îl vizionați.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ