Criterii NEXUS | Screeningul fracturilor cervicale

Într-o altă postare, am discutat despre regulile canadiene C-Spine utilizate pentru a exclude fracturile coloanei cervicale care ar necesita imagini radiografice. Criteriile Nexus reprezintă un alt instrument în același scop, acela de a reduce necesitatea radiografiilor după traumatisme craniene bruște. 

Într-o analiză realizată de Michaleff et al. (2012), sensibilitatea raportată variază de la 83-100%, iar specificitatea de la 2-46%.

Dacă sunt prezente oricare dintre următoarele criterii NEXUS, se recomandă imagistica:

• Deficite neurologice focale (cum ar fi paralizie, parestezii, probleme de vorbire, de vedere sau de auz)
• Sensibilitate a coloanei vertebrale pe linia mediană
• Nivel alterat de conștiință
• Intoxicație
• Leziuni care distrag atenția (o altă leziune gravă într-o altă parte a corpului care ar putea distrage atenția de la leziunea de la gât)

O modalitate mnemonică ușoară de a reține regula este NSAID.

Un alt instrument comun de screening pentru fracturile cervicale sunt regulile canadiene privind coloana cervicală. Dacă doriți să depistați fracturi în alte părți ale corpului, consultați lista de mai jos:

• Test de extensie a cotului (cot)
• Reguli pentru încheietura mâinii Caradeniz (încheietura mâinii)
• Semnul în decubit dorsal (coloana vertebrală toracică)
• Test de percuție cu pumnul închis
• Test de percuție pubiană rotuliană (șold)
• Testul Fulcrum (femur)
• Regulile Ottawa Knee (genunchi)
• Regulile de la Ottawa privind glezna (gleznă și picior)

Michaleff, Z. A., Maher, C. G., Verhagen, A. P., Rebbeck, T., & Lin, C. W. C. (2012). Acuratețea regulii canadiene a coloanei vertebrale C și a NEXUS pentru depistarea leziunilor importante din punct de vedere clinic ale coloanei cervicale la pacienții care au suferit un traumatism contondent: o revizuire sistematică. Cmaj, 184(16), E867-E876.

Ghelichkhani, P., Shahsavarinia, K., Gharekhani, A., Taghizadieh, A., Baratloo, A., Fattah, F. H. R., ... & Hosseini, M. (2021). Valoarea regulii canadiene a coloanei vertebrale C versus criteriile NEXUS în excluderea leziunilor coloanei cervicale importante din punct de vedere clinic: derivarea regulii canadiene modificate a coloanei vertebrale C. La radiologia medica, 126(3), 414-420.