Manipulare lombară CPR | Regula de predicție clinică de Flynn

Grupul mare de pacienți cu dureri lombare este foarte eterogen. Prin urmare, s-a sugerat că subgruparea eficientă bazată pe succesul tratamentului este o opțiune pentru o gestionare mai eficientă.

Regula de predicție clinică a lui Flynn et al. (2002) este un instrument conceput pentru a vă ajuta în procesul de clasificare și pentru a utiliza dovezi în vederea determinării pacienților care pot beneficia de manipularea lombară. Această RCP a fost validată de Childs et al. în anul 2004, arătând că, în acest grup special, manipularea + exercițiile sunt mai eficiente în reducerea durerii și a handicapului în comparație cu exercițiile singure.

Așadar, să ne uităm la cele 5 criterii diferite descrise de autor pentru a prezice succesul manipulării:

1) Nu există simptome distale la genunchi. Acest lucru are sens, deoarece simptomele distale de genunchi sunt adesea legate de sindromul radicular lombosacral, caz în care există dovezi contradictorii cu privire la manipulare. Acest grup a fost, de asemenea, exclus în studiul lui Flynn et al.

2) Debutul recent al simptomelor, adică mai puțin de 16 zile. Motivul este că în grupul subcronic sau cronic sunt adesea prezenți factori psihosociali, astfel încât nu numai deficiențele la nivel tisular vor avea o contribuție importantă la menținerea durerii.

3) Scor FABQW scăzut (<19). Prin urmare, toate întrebările din scală care sunt legate de muncă au trebuit să fie mai mici decât un scor de 19. Prin urmare, cu cât munca este percepută ca un factor care contribuie la durere, cu atât mai puțin succes a avut manipularea lombară. De asemenea, mai mult un factor de mediu decât

4) Hipomobilitatea coloanei lombare, ceea ce are sens, deoarece unul dintre obiectivele manipulării este creșterea amplitudinii de mișcare.

5) ROM de rotație internă a șoldului (>35° pentru cel puțin un șold). În cazul pacienților cu mobilitate redusă a șoldului, vorbim despre așa-numita dilemă șold-spină. Deci, în acest grup, șoldul este cel care ar trebui mobilizat, astfel încât zona toracolombară să nu fie nevoită să compenseze.

În cazul în care 3 sau mai multe dintre cele 5 elemente erau prezente, probabilitatea de reușită a manipulării creștea cu un factor de 2,61. Cu 4 sau mai multe elemente, șansele de succes au crescut cu un factor de 24,38, iar cu toate aceste elemente pozitive, șansele de succes au crescut la nesfârșit!

Dacă pacientul dumneavoastră are 2 sau mai puține dintre aceste elemente, va trebui să vă gândiți la o abordare diferită a tratamentului. Pacientul dumneavoastră ar putea intra mai degrabă în categoria stabilizării.

5 TEHNICI ESENȚIALE DE MOBILIZARE / MANIPULARE PE CARE FIECARE FIZIOTERAPEUT AR TREBUI SĂ LE STĂPÂNEASCĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Dacă sunteți curios cu privire la o altă regulă de predicție clinică a coloanei vertebrale, consultați următoarea postare:

• RCP pentru succesul exercițiilor de stabilizare lombară(Hicks et al. 2005)

Flynn, T., Fritz, J., Whitman, J., Wainner, R., Magel, J., Rendeiro, D., ... & Allison, S. (2002). O regulă de predicție clinică pentru clasificarea pacienților cu dureri lombare care demonstrează o ameliorare pe termen scurt cu ajutorul manipulării coloanei vertebrale. Spine, 27(24), 2835-2843.

Childs, J. D., Fritz, J. M., Flynn, T. W., Irrgang, J. J., Johnson, K. K., Majkowski, G. R., & Delitto, A. (2004). O regulă de predicție clinică pentru identificarea pacienților cu dureri lombare cu cele mai mari șanse de a beneficia de manipularea coloanei vertebrale: un studiu de validare. Annals of internal medicine, 141(12), 920-928.