Testul de mers în pas lung | Impingementul ischiofemural al șoldului (IFI)

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

Testul de mers în pas lung | Impingementul ischiofemural al șoldului (IFI)

Durerea posterioară a șoldului rămâne o provocare pentru clinicieni. Următorul grafic provine dintr-o lucrare realizată de Gomez-Hoyos et al. (2018) prezintă o prezentare generală a posibilelor diagnostice concurente:

Cauze ale durerii posterioare a șoldului — Gómez-Hoyos et al. (2018)

După cum puteți vedea, diagnosticul diferențial în regiunea posterolaterală a șoldului nu este atât de simplu.

În 1977, Johnson a descris pentru prima dată un conflict ischiofemural, abreviat IFI, care rămâne încă o entitate controversată. Spre deosebire de impingementul femoroacetabular, pe care îl cunoașteți din deformarea CAM și pincer, IFI este o formă extraarticulară de impingement. Torriani et al. (2009) au definit sindromul ca o scădere a spațiului ischiofemural între ischiul lateral și trohanterul minor și o scădere a spațiului quadratus femoris între trohanterul minor și tendoanele hamstring proximale.

Impactul ischiofemural al șoldului — Martin et al. (2016)

Pacienții se plâng adesea de dureri la mersul pe distanțe lungi. Durerea este resimțită în partea laterală a ischiului în timpul fazei de plecare/preluare a mersului cu șoldul în extensie terminală, poziție în care trohanterul inferior freacă marginea laterală a ischiului sau originea tendonului semimembranosus. Unii pacienți se plâng, de asemenea, de dureri radiante în josul piciorului ipsilateral, care ar putea fi provocate atunci când nervul sciatic este prins în spațiul ischiofemural.

Gómez-Hoyos et al. (2016) au evaluat acuratețea testului Long stride walking și au constatat o sensibilitate de 95% și o specificitate de 84% pentru a diagnostica impingementul ischiofemural. Standardul de aur pe care l-au utilizat a fost o combinație de durere posterioară a șoldului, rezultate anormale la RMN, inclusiv un spațiu ischiofemural redus sau un spațiu cvadratus femoris, precum și o ameliorare a durerii de cel puțin 60% după intervenția chirurgicală de decompresie. Acesta este singurul studiu de până acum și a fost realizat în cadrul unui studiu retrospectiv care ar fi putut omite pacienții care nu au fost supuși injecției sau intervenției chirurgicale. În plus, studiul nu a determinat fiabilitatea intra- sau interobservator a acestui test. Din acest motiv, valoarea clinică a acestui test rămâne discutabilă pentru moment.

Pentru a efectua testul, pacientul trebuie să meargă cu pași mai lungi. Este de așteptat ca pasul lung să provoace un contact între trohanterul inferior și ischiul lateral în extensia finală a șoldului. Ulterior, pacientul este rugat să meargă din nou cu pași mai scurți pentru a evita extensia maximă a șoldului. Rezultatele acestui test sunt considerate pozitive dacă durerea posterioară este reprodusă lateral față de ischiu în timpul extensiei cu pași lungi, în timp ce durerea este atenuată la mersul cu pași scurți.