Testul impingementului ischiofemural | Impingementul ischiofemural al șoldului

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

Testul impingementului ischiofemural | Impingementul ischiofemural al șoldului

Durerea posterioară a șoldului rămâne o provocare pentru clinicieni. Următorul grafic provine dintr-o lucrare realizată de Gomez-Hoyos et al. (2018) prezintă o prezentare generală a posibilelor diagnostice concurente:

Cauze ale durerii posterioare a șoldului — Gómez-Hoyos et al. (2018)

După cum puteți vedea, diagnosticul diferențial în regiunea posterolaterală a șoldului nu este atât de simplu.

În 1977, Johnson a descris pentru prima dată un conflict ischiofemural, abreviat IFI, care rămâne încă o entitate controversată. Spre deosebire de impingementul femoroacetabular, pe care îl cunoașteți din deformarea CAM și pincer, IFI este o formă extraarticulară de impingement. Torriani et al. (2009) au definit sindromul ca o scădere a spațiului ischiofemural între ischiul lateral și trohanterul minor și o scădere a spațiului quadratus femoris între trohanterul minor și tendoanele hamstring proximale.

Impactul ischiofemural al șoldului — Martin et al. (2016)

Pacienții se plâng adesea de dureri la mersul pe distanțe lungi. Durerea este resimțită în partea laterală a ischiului în timpul fazei de plecare/preluare a mersului cu șoldul în extensie terminală, poziție în care trohanterul inferior freacă marginea laterală a ischiului sau originea tendonului semimembranosus. Unii pacienți se plâng, de asemenea, de dureri radiante în josul piciorului ipsilateral, care ar putea fi provocate atunci când nervul sciatic este prins în spațiul ischiofemural.

Goméz-Hoyos et al. (2016) au evaluat precizia testului de impingement ischiofemural și au constatat o sensibilitate de 82% și o specificitate de 85%. Standardul de aur pe care l-au utilizat a fost o combinație de durere posterioară la nivelul șoldului, rezultate anormale la RMN, inclusiv un spațiu ischiofemural redus sau un spațiu quadratus femoris) și o ameliorare a durerii de cel puțin 60% după intervenția chirurgicală de decompresie. Acesta este singurul studiu de până acum și a fost realizat în cadrul unui studiu retrospectiv care ar fi putut omite pacienții care nu au fost supuși injecției sau intervenției chirurgicale. În plus, studiul nu a determinat fiabilitatea intra- sau interobservator a acestui test. Din acest motiv, valoarea clinică a acestui test rămâne discutabilă pentru moment.

Pentru a efectua testul, pacientul se află în poziție laterală pe partea neafectată. Examinatorul palpează ischiul lateral cu o mână, în timp ce cealaltă mână aduce șoldul afectat în extensie maximă, cu șoldul în adducție sau în poziție neutră, în încercarea de a provoca simptome. În cazul în care este reprodusă o durere familiară la șoldul posterior, testul se repetă cu șoldul în abducție, ceea ce nu ar trebui să reproducă simptomele. Acest test este pozitiv dacă durerea cunoscută la nivelul șoldului posterior este reprodusă în prima poziție și nu poate fi reprodusă în a doua poziție de testare.