Testul HEER (hiperextensie-rotație externă) | Microinstabilitatea șoldului

Microinstabilitatea șoldului este o entitate clinică relativ nouă a patologiei șoldului la pacienții tineri.

Stabilitatea normală a șoldului, ca și în cazul altor articulații, cum ar fi umărul, depinde de relația dintre structurile osoase, mușchi și ligamente. În articulația șoldului, acestea ar fi acetabulul, labrumul acestuia, ligamentul teres, complexul capsuloligamentoase și diverși mușchi din jurul articulației.

În timp ce o cauză directă a microinstabilității șoldului nu poate fi întotdeauna identificabilă, în literatura de specialitate sunt descrise atât cauze traumatice, cât și atraumatice. Se presupune că mecanismul fiziopatologic este legat de încărcarea axială și/sau rotațională repetitivă a șoldului în prezența unor anomalii anatomice ale structurilor enumerate anterior.

Evaluările comune, alături de un istoric complet al pacientului, includ evaluarea hiperlaxității cu ajutorul scorului Beighton, iar în ultima perioadă au fost descrise și evaluate validitatea testelor speciale pentru această afecțiune:

Conform Hoppe et al. (2017), testul HEER are o sensibilitate de 71% și o specificitate de 85,1%. Acesta este primul studiu care evaluează validitatea acestui test și are câteva limitări, astfel încât rezultatele ar trebui utilizate cu prudență până la validarea ulterioară, motiv pentru care îi acordăm o valoare clinică moderată.

Pentru a efectua testul, pacientul se află în decubit dorsal, cu picioarele atârnând liber peste marginea mesei. Pacientul este rugat să flexeze piciorul neafectat și să îl mențină într-o poziție flexată. Piciorul afectat este hiperextins și pus în rotație externă de către examinator. Un test pozitiv duce la dureri anterioare ale șoldului.

Alte teste ortopedice care evaluează microinstabilitatea șoldului sunt:

• Testul de instabilitate prona a șoldului
• Testul de abducție - hiperextensie - rotație externă (AB-HEER)
• Progresia piciorului Unghi de mers

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Precizia de diagnostic a 3 teste de examinare fizică în evaluarea microinstabilității șoldului. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.

Dangin, A., Tardy, N., Wettstein, M., May, O., & Bonin, N. (2016). Microinstabilitatea șoldului: o revizuire. Ortopedie și traumatologie: Chirurgie și cercetare, 102(8), S301-S309.

Bolia, I., Chahla, J., Locks, R., Briggs, K. și Philippon, M. J. (2016). Microinstabilitatea șoldului: o patologie nerecunoscută anterior. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 6(3), 354.

Kalisvaart, M. M., & Safran, M. R. (2015). Microinstabilitatea șoldului - există: etiologie, diagnostic și tratament. Journal of hip preservation surgery, 2(2), 123-135.