Testul impulsului capului | Evaluarea disfuncției vestibulare periferice

Molnar et al.  (2014) descriu că majoritatea pacienților cu vertij susținut suferă de neuronită vestibulară, deși câțiva pacienți (în special pacienții vârstnici cu factori de risc cardiovascular) au un accident vascular cerebral sau o altă boală gravă în cerebel și trunchiul cerebral. O manevră utilă la pat pentru a ajuta la distingerea cauzelor centrale și periferice este testul impulsului la cap. Dros et al. (2010) au efectuat o analiză a 7 studii și au constatat o sensibilitate cumulată de 63% și o specificitate cumulată de 93%. Din acest motiv, testul impulsului capului are o valoare clinică ridicată pentru a confirma disfuncția vestibulară periferică la pacienții cu amețeli prelungite.

Înainte de a începe, asigurați-vă că efectuați acest test numai la un pacient cu vertij prelungit, deoarece episoadele scurte indică mai probabil BPPV și ar trebui testate cu manevra Dix-Hallpike pe care o puteți viziona cu un clic în colțul din dreapta sus.

Pentru a efectua testul, examinatorul stă în fața pacientului și pune câte o mână pe fiecare parte a capului pacientului. Pacientul este instruit să se concentreze asupra nasului examinatorului, iar examinatorul se concentrează asupra ochilor pacientului. Pacientul trebuie să țină ochii deschiși chiar dacă simptomele vertijului se agravează. Acum examinatorul întoarce rapid capul pacientului spre partea care urmează să fie testată, observând în același timp ochii pacientului. După aceea, capul este readus încet în poziție neutră și procesul este repetat de mai multe ori.

Dros J, Maarsingh OR, van der Horst HE, Bindels PJ, Ter Riet G, van Weert HC. Teste utilizate pentru evaluarea amețelilor în asistența medicală primară. Cmaj. 2010 Sep 21;182(13):E621-31.

Weber KP, Aw ST, Todd MJ, McGarvie LA, Curthoys IS, Halmagyi GM. Testul impulsului capului în cazul pierderii vestibulare unilaterale: reflexul vestibulo-ocular și sacadele de recuperare. Neurologie. 2008 Feb 5;70(6):454-63.
Molnar A, McGee S. Diagnosticarea și tratarea amețelilor. Clinici medicale. 2014 mai 1;98(3):583-96.