Evaluarea deficitului de rotație internă glenohumerală (GIRD)

Deficitul de rotație internă glenohumerală, abreviat ca GIRD, poate fi o cauză a impingementului umărului. GIRD este o adaptare specifică sportului a structurilor posterioare ale umărului din cauza suprasolicitării cronice excesive în timpul aruncărilor frecvente. Există 3 teorii diferite cu privire la aceste adaptări:

• Prima presupune o contracție a capsulei posterioare, care este uneori urmată de câștiguri asociate în rotația externă
• Teoria a doua spune că GIRD se dezvoltă ca o adaptare osoasă care începe în primii ani de aruncare deasupra capului
•  A treia ipoteză presupune hipertrofia rotatorilor externi ca urmare a încărcării excentrice frecvente

Pentru a evalua GIRD, verificați rotația internă în poziția de decubit dorsal cu brațul la 90° de abducție. Puteți utiliza un inclinometru digital, care s-a dovedit a fi cel mai fiabil în evaluarea amplitudinii de mișcare a umărului. Așadar, puneți pacientul în poziția culcat pe spate, abduceți brațul la 90° și apoi folosiți degetul mare de la o mână pentru a palpa procesul coracoid pentru a verifica mișcarea scapulară și apoi, prindeți brațul de încheietura mâinii și induceți rotația internă.

O pierdere de mai mult de 10° între părți este considerată un semn pozitiv pentru GIRD. Cu toate acestea, nu este atât de simplu să diagnostichezi GIRD doar pe baza unei diferențe mai mari de 10° între părți în rotația internă. Ceea ce este mai interesant este să vedeți gama totală de mișcări de la rotația externă la cea internă. Acest TROM variază de obicei între 135-180°, cu o diferență de cel mult 10° între părți.

Deși este posibil să fi observat o diferență laterală de mai mult de 10 grade de rotație internă, TROM pentru ambii umeri ar putea fi aceeași, partea care are mai puțină rotație internă prezentând o creștere a rotației externe.

Deci, pentru a diagnostica GIRD, evaluați amplitudinea totală a mișcării de rotație internă și externă a ambilor umeri și vedeți dacă există o diferență mai mare de 10°.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Cools, A. M., Cambier, D., & Witvrouw, E. E. (2008). Screeningul umărului sportivului pentru simptome de impingement: un algoritm de raționament clinic pentru detectarea precoce a patologiei umărului. British Journal of Sports Medicine, 42(8), 628-635.