Test Fulcrum Tibia | Screening fractură de stres tibial

Durerea tibiei mediale este un simptom foarte frecvent în rândul sportivilor și al populației militare. Prezența durerii în această zonă înseamnă de obicei unul din două lucruri: Sindromul de stres tibial medial sau o fractură de stres tibial medial. Acesta din urmă este de departe cel mai îngrijorător pentru furnizorii de asistență medicală, deoarece ar putea fi indicată repausul absolut pentru a preveni evoluția fracturii de stres într-o fractură sinceră a unui cortex. În timp ce fracturile de stres și MTSS au puncte comune, există câteva elemente de istorie care pot fi utilizate pentru a le distinge una de cealaltă. În plus, testele ortopedice pot fi utilizate pentru a ajuta la diagnosticare. Un astfel de test este testul fulcrum la tibie.

Conform unui studiu realizat de Milgrom et al. (2021) testul fulcrum a avut o sensibilitate de 52% și o specificitate de 70%. Din acest motiv, valoarea sa clinică ca test de sine stătător este slabă.

Pentru a efectua acest test, pacientul trebuie să fie în poziția culcat pe spate. Apoi, examinatorul își plasează genunchiul pe marginea laterală a membrului inferior la mijlocul tibiei, care este folosită ca punct de sprijin. Acum, prindeți cu o mână partea interioară a gambei pacientului chiar sub genunchi și cu cealaltă mână chiar deasupra gleznei și apăsați cu putere tibia împotriva genunchiului.

Această manevră produce o forță de tensiune asupra cortexului tibial medial. Acest test este pozitiv dacă durerea este reprodusă la nivelul tibiei mediale.

Alte teste ortopedice pentru evaluarea fracturilor de stres sunt:

• Testul Fulcrum (șold)
• Testul Hop (Tibia)

Milgrom, C., Zloczower, E., Fleischmann, C., Spitzer, E., Landau, R., Bader, T., & Finestone, A. S. (2021). Ghiduri de diagnostic și tratament pentru fractura de stres a tibiei mediale. Journal of science and medicine in sport, 24(6), 526-530.