Testul piciorului de broască | Instabilitatea rotatorie posterolaterală | Evaluarea PLC

Leziunile colțului posterolateral al genunchiului apar frecvent împreună cu alte leziuni ale ligamentelor din articulația genunchiului. Rareori sunt observate ca leziuni izolate, dar pot apărea ca o consecință a eșecului reconstrucției leziunilor LCA. Pe pagina noastră, veți găsi alte două teste comune pentru PLC, care sunt testul de cadran și testul de schimbare a pivotului invers.

Gomes et al. (2016) au propus testul piciorului de broască pentru a evalua instabilitatea posterolaterală a genunchiului. Ei au comparat testul cu testul standard de stres varus, precum și cu imagistica RMN. În studiul lor, au găsit o sensibilitate de nouăzeci și unu virgulă șapte la sută și o specificitate de nouăzeci și patru virgulă 5 la sută, precum și un kappa inter-rater de 0,86. Aceste valori nu au fost încă confirmate de alte studii și revizuiri și există un comentariu interesant cu privire la test pe care îl vom discuta după demonstrația testului. Prin urmare, acordăm acestui test o valoare clinică moderată pentru moment. 

Acum, pentru a efectua testul, pacientul se află în poziția culcat pe spate, iar picioarele sunt plasate într-o poziție de broască. Astfel, ambii genunchi sunt flexați la 90°, iar tălpile picioarelor se ating reciproc. Apoi, eminența hipotenară a ambelor mâini este plasată pe fiecare aspect anteromedial al tibiei. 

Degetul mijlociu al fiecărei mâini poate palpa apoi ligamentul colateral lateral, linia articulară și colțul posterolateral.

Apoi, examinatorul aplică simultan o forță de varus ambelor genunchi și palpează pentru a detecta diferențe în distanța dintre compartimentele laterale. Testul este considerat pozitiv dacă există o diferență palpabilă vizibilă pe partea afectată în comparație cu partea neafectată.

Norris et al. (2017) a comentat testul într-o scrisoare către editor. Aceștia susțin că, deși poziția de testare poate exercita o sarcină asupra ligamentului colateral lateral, aceasta poate să nu fie suficientă pentru a evalua și colțul posterolateral. Din punct de vedere biomecanic, pentru a tensiona tendonul popliteus și tendonul popliteofibular, tibia trebuie să fie rotită extern. Aceștia continuă afirmând că poziția de testare a piciorului de broască, cu femurul în rotație externă, va duce la o rotație internă relativă a tibiei și, astfel, structurile PLC nu pot fi evaluate cu exactitate. În timp ce testul poate fi o modalitate bună de a evalua integritatea ligamentului colateral lateral, care este parte integrantă a PLC, aceștia menționează că, intraoperator, leziunile PLC pot apărea fără implicarea leziunilor LCL și, prin urmare, pot fi ratate de test.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Alte teste ortopedice pentru evaluarea colțului posterolateral al articulației genunchiului sunt:

• Test de apelare
• Testul de schimbare a pivoților inversați

Gomes JL, Leie MA, Ramirez E, Gomes TE. Manevră de testare a piciorului de broască pentru diagnosticarea leziunilor colțului posterolateral al genunchiului: Un studiu privind acuratețea diagnosticului. Jurnalul clinic de medicină sportivă. 2016 mai 1;26(3):216-20.

Norris R, McNicholas MJ. În răspuns la: Manevra testului Frog-Leg pentru diagnosticarea leziunilor colțului posterolateral al genunchiului: Un studiu privind acuratețea diagnosticului. Jurnalul clinic de medicină sportivă. 2017 mai 1;27(3):e33.