Semnul de dorsiflexie forțată | Evaluarea afectării anterioare a gleznei

Impactul anterior al gleznei este o afecțiune care implică hipertrofia sinovială, proliferarea cartilajului, formarea de țesut cicatricial, calcificarea și sau formarea de osteofite în canalul antero-lateral. Este rezultatul unei traume, în special o traumă de dorsiflexie, o traumă de inversare a gleznei sau stres repetitiv. Majoritatea pacienților raportează un istoric al acestor traume și raportează dureri cronice anterolaterale ale gleznei și/sau dorsiflexie limitată.

Testul de dorsiflexie forțată descris de Molloy et al. (2003) are o sensibilitate de 94,8% și o specificitate de 88%. Trebuie să fim atenți la interpretarea acestor rezultate, deoarece studiul prezintă risc de părtinire, motiv pentru care atribuim acestui test o valoare clinică moderată.

Pentru a efectua testul, pacientul trebuie să stea în poziție șezândă, să apuce calcaneul cu o mână și să utilizeze degetul mare al aceleiași mâini pentru a aplica presiune pe partea anterolaterală a gleznei. Acest lucru ar putea provoca deja disconfort, dar nu este considerat un test pozitiv.
În consecință, utilizați cealaltă mână pentru a deplasa piciorul în dorsiflexie maximă în timp ce continuați să aplicați presiune cu celălalt deget mare.

Un test pozitiv duce la reproducerea durerii pacientului dumneavoastră sau dacă durerea provocată de aplicarea unei presiuni cu degetul mare este crescută.
Mecanismul presupus este că sinoviala hipertrofică este forțată să intre în articulație și să lovească între talus și maleola laterală în timpul dorsiflexiei forțate, provocând durere.
Osteofitele articulare și proliferarea cartilajului pot limita și mai mult dorsiflexia gleznei.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Alte intrări wiki interesante pentru a vă ajuta la diagnosticarea impingementului gleznei sunt:

• Semne și simptome ale afectării anterioare a gleznei
• Testul de împingere a călcâiului (impingere posterioară)

Molloy, S., Solan, M. C., & Bendall, S. P. (2003). Impactul sinovial în gleznă: un nou semn fizic. The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 85(3), 330-333.