Test de rotație a extensiei | Insuficiență vertebrobasilară (VBI)

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

Test de rotație a extensiei | Insuficiență vertebrobasilară (VBI)

Artera vertebrală asigură fluxul sanguin către creierul posterior și trece prin foraminele transversale ale nivelurilor cervicale de la C6 la C1 și este legată la foraminele C2, C1 și membrana atlanto-occipitală. Solicitarea anormală (printre altele prin rotația cervicală) a acestei artere poate duce la o reducere a fluxului sanguin către creierul posterior, pe care o numim insuficiență vertebrobasilară sau VBI - o afecțiune care poate evolua în ischemie cerebrală sau a trunchiului cerebral și poate duce la morbiditate severă sau deces.

Cel mai important instrument de evaluare a prezentării individuale a pacientului nostru este, printre altele, cunoștințele noastre despre fiziopatologie, factorii de risc ai disfuncției arteriale și, mai presus de toate, conștientizarea prezentării clinice vasculare clasice, împreună cu un indice ridicat de suspiciune. Urmăriți mai întâi videoclipul nostru pe aceste teme înainte de a continua!

Scopul testării vertebrobasilare premanipulative este de a evalua adecvarea alimentării cu sânge a creierului prin comprimarea arterei vertebrale și de a examina apariția semnelor și simptomelor care indică VBI.

Hutting et al. (2013) au efectuat o revizuire sistematică a testului de rotație a extensiei și au constatat o sensibilitate scăzută cuprinsă între 0-57% și o specificitate moderată spre bună cuprinsă între 67-100%. Din acest motiv, o plusvaloare pentru testele premanipulative pare puțin probabilă.

Pentru a efectua acest test, pacientul trebuie să fie în poziția culcat pe spate, cu capul deasupra marginii mesei.
Sprijiniți capul pacientului, rotiți-l submaximal într-o parte și aduceți-i capul în extensie.
Mențineți această poziție timp de 30 de secunde, vorbiți cu pacientul sau cereți-i să numere până la 20 pentru a observa schimbări în vorbire și monitorizați-i ochii pentru a observa un posibil nistagmus.

Deoarece compromitem fluxul sanguin prin arteră în direcția opusă rotației, testăm de fapt artera vertebrală pe partea de rotație, care trebuie să compenseze scăderea alimentării cu sânge a creierului posterior.

Toate semnele și simptomele tipice care indică VBI, care indică un test pozitiv, pot fi văzute în tabelul de prezentare de aici:

Toate acestea sunt contraindicații absolute pentru manipularea cervicală, ceea ce face necesară o trimitere urgentă la medicul de familie sau la un specialist.