Sindromul Cuboid | Evaluarea și tratamentul durerii laterale a gleznei

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

Sindromul Cuboid | Evaluarea și tratamentul durerii cronice laterale a gleznei

Entorsele de gleznă reprezintă o mare parte din leziunile membrelor inferioare, până la 40% din cazuri având simptome reziduale. Există o ipoteză conform căreia cuboidul poate fi responsabil pentru acele cazuri în care persistă durerea laterală a gleznei. Se pare că această afecțiune are o prevalență mai mare în rândul dansatorilor profesioniști de balet. Ipoteza pentru sindromul cuboidian se bazează pe istoricul grupurilor de semne și simptome, diagnosticul diferențial, expertiza clinică și, bineînțeles, mecanismul de leziune. Se presupune că, în timpul unei traume inițiale severe de inversiune, torsiunea dintre cuboid și osul navicular și cuneiform, precum și calcaneu lasă cuboidul într-o poziție relativ supinată.

Această dispoziție rămâne dureroasă în special la nivelul articulației calcaneocuboidiene, în timp ce sensibilitatea la nivelul ligamentelor laterale ale gleznei dispare. Pacienții prezintă un mers antalgic cu o creștere a durerii în timpul fazei de împingere și, dacă durerea permite testarea mobilității, jocul articular este absent. O tehnică descrisă în literatura de specialitate este manipularea de repoziționare în pronație relativă.

S-a raportat că, după manipulare, pacienții nu mai aveau dureri a doua zi și se puteau întoarce la activitățile lor. Pentru această tehnică, pacientul se află în decubit dorsal, cu piciorul întins și cu piciorul atârnat peste marginea băncii.

Vă veți poziționa medial față de picior și veți plasa ipotenarul mâinii contralaterale pe fața laterală și plantară a cuboidului chiar proximal față de baza celui de-al cincilea metatarsian. Pe de altă parte, ipotenarul este plasat dorsal și medial pe cuboid, care este lateral și proximal față de linia dintre al treilea și al patrulea deget.

În această poziție, antebrațele formează o linie dreaptă și, după ce ați împreunat mâinile, cereți pacientului să efectueze o dorsiflexie maximă activă care pretinde eversia submaximală a cuboidului. Creșteți compresia prin coate, precum și direcția de pretensionare în pronație.

Cereți pacientului să relaxeze piciorul și apoi efectuați o balansare în pronație cu ambele coate, combinată cu un impuls de compresie a ambelor hipotenare.

După cum s-a menționat anterior, diagnosticul diferențial este necesar, iar primul pas în evaluarea entorsei gleznei ar trebui să fie excluderea unei fracturi. Așadar, nu uitați să citiți în continuare wiki-ul nostru despre regulile gleznei din Ottawa.