Semnul lui Clarke | Testul de măcinare a rotulei | Evaluarea durerii patellofemurale

Semnul lui Clarke, cunoscut și ca testul de măcinare a rotulei, vizează identificarea modificărilor patologice ale cartilajului retropatelar prin exercitarea unei forțe de compresie asupra rotulei.

Cook et al. (2012) au revizuit literatura de specialitate cu privire la dovezile referitoare la capacitatea de diagnostic a testului de a detecta tulburările patelofemurale la pacienții cu durere identificată în apropierea aspectului anterior al genunchiului și au găsit rapoarte de probabilitate pozitive între 0,9 și 7,4 și rapoarte de probabilitate negative între 0,7 și 1,1. Niciunul dintre studii nu a demonstrat o calitate metodologică ridicată, motiv pentru care se poate atribui testului doar o valoare clinică slabă.

Pentru a efectua testul, pacientul este întins pe spate, cu genunchii întinși. Poziționați-vă lângă pacient pe partea implicată și plasați spațiul web al degetului mare pe marginea superioară a patelei. Apoi, cereți pacientului să contracte cvadricepsul ca și cum ar extinde genunchiul, în timp ce aplicați o presiune descendentă și inferioară pe rotulă.

Durerea la mișcarea rotulei sau incapacitatea de a finaliza testul indică o disfuncție patelofemurală și este considerată un test pozitiv.

Alte teste ortopedice comune pentru evaluarea sindromului durerii patellofemurale sunt:

• Testul de înțelegere patelară
• Testul de aprehensiune a rotulei în mișcare
• Declinarea testului Step-Down

Cook C, Mabry L, Reiman MP, Hegedus EJ. Cele mai bune teste/constatări clinice pentru depistarea și diagnosticarea sindromului durerii patellofemurale: o revizuire sistematică. Fizioterapie. 2012 Jun 1;98(2):93-100.

Nijs J, Van Geel C, Van de Velde B. Valoarea diagnostică a cinci teste clinice în sindromul durerii patellofemurale. Terapia manuală. 2006 Feb 1;11(1):69-77.