Cefaleea cervicogenă explicată | Neurofiziologia durerii referite

Du-te la

Găsiți acest wiki pe platforma Physiotutors Deveniți membru

Învățați

Explicarea durerii somatice și viscerale referite | Neurofiziologia durerii

Înainte de a începe să vizionați acest videoclip, vă recomandăm să citiți postarea noastră despre somatic și durere viscerală menționată în care explicăm mecanismul de bază al durerii referite. Cunoașteți deja elementele de bază? Bine, să trecem direct la subiect:

În cazul durerii referite, durerea este percepută într-o altă regiune decât locul stimulului dureros. Astfel, presiunea sau încărcarea locului în care se simte durerea nu duce, de obicei, la o creștere a intensității durerii. Cu toate acestea, presiunea sau sarcina pe locul nociceptorilor sensibilizați determină o creștere a intensității durerii în zona respectivă. În cazul cefaleei cervicogenice, nocicepția în structurile gâtului duce la dureri referite la cap. Dar cum se întâmplă acest lucru?

Dacă urmăm teoria convergenței-proiecției prezentată în celălalt articol, avem nevoie mai întâi de o structură responsabilă de nocicepție în zona cervicală înaltă, care are o densitate scăzută de inervație aferentă nociceptivă. Acestea sunt, de obicei, structuri care se află în profunzime, cum ar fi articulațiile fațetare, inclusiv capsulele lor articulare la C2/C3 sau ligamentele alare care se întind de la densul C2 la occiput, de exemplu. Inervația aferentă a acestor structuri converge către neuronii de ordinul doi din cornul dorsal la înălțimea C1/C2.

În același timp, fața noastră are o densitate foarte mare de inervație nociceptivă aferentă și primește inervație senzorială de la nervul cranian numărul V - nervul trigemen. La rândul său, nervul trigemen converge către neuronii de ordinul doi din nucleul nervului trigemen, care este cel mai mare nucleu al nervului cranian. Se întinde de la creierul mijlociu, la pons și măduva spinării în măduva spinării până la C1/C2. Astfel, inervația nervului trigemen și inervația structurilor profunde ale coloanei cervicale superioare converg către același segment spinal.

Teoria proiecției de convergență durere de cap

Prin urmare, atunci când stimulul nociceptiv aferent de la gât ajunge la neuronii de ordinul al doilea din cornul dorsal la segmentul C1/C2 și ajunge în cele din urmă la cortexul somatosenzorial, această parte a creierului trebuie să afle originea stimulului. În acest caz, creierul face o eroare de proiecție și decide că stimulul nociceptiv trebuie să provină din zona cu inervație aferentă nociceptivă mai mare, care este fața, mai degrabă decât zona cervicală superioară slab inervată. Cu alte cuvinte, creierul proiectează durerea în zona fronto-orbitală a capului.

Dacă întreaga față este inervată de nervul trigemen, de ce simțim dureri de cap doar în zona fronto-orbitală și nu în obraz și maxilar? Nervul trigemen se împarte în 3 ramuri diferite, care sunt:- Nervul oftalmic care alimentează scalpul, fruntea și zona orbitală, printre altele. Nervul maxilar alimentează, printre altele, obrazul, buza superioară și dinții superiori. Iar nervul mandibular alimentează buza inferioară, bărbia și maxilarul până în zona temporală

ÎMBUNĂTĂȚIȚI-VĂ MASIV ȘI GRATUIT CUNOȘTINȚELE DESPRE DURERILE LOMBARE

Când aceste 3 ramuri nervoase ajung la nucleul nervului trigemen, ele sunt practic inversate. Amintiți-vă că nucleul nervului trigemen este mare și este format din trei subparți diferite. Nervii mandibulari și maxilari converg spre pars oralis și, respectiv, pars interpolaris ale nucleului nervului trigemen, care nu ajung atât de departe caudal ca măduva spinării. Numai nervul oftalmic converge către pars caudalis a nucleului nervului trigemen, care este situat în măduva spinării la înălțimea C1/C2, exact acolo unde converg aferentele din structurile din coloana cervicală superioară.

Este important să menționăm că vorbim despre structuri unilateral inervate ale gâtului și feței. Astfel, durerea referită de la structurile gâtului pe o parte dreaptă, de exemplu, va duce întotdeauna la dureri de cap pe partea dreaptă, iar partea stângă se va referi la partea stângă.