Mielopatie cervicală spondilotică Cluster | Evaluarea coloanei vertebrale

Mielopatia spondilotică cervicală este cea mai frecventă cauză de leziune atraumatică a măduvei spinării în rândul populației vârstnice. Principalele simptome asociate cu mielopatia cervicală spondilotică sunt anomalii ale mersului și picioare slabe sau rigide cu debut insidios. În plus, pacienții raportează stângăcie și senzație redusă la nivelul mâinilor. Pe măsură ce măduva spinării este comprimată, pacienții pot prezenta și simptome ale măduvei centrale, cum ar fi spasticitate și retenție urinară. Astfel, poate fi o afecțiune potențial devastatoare. 

Cook et al. (2010) au produs un grup de rezultate predictive ale testelor clinice pentru un eșantion de pacienți folosind un diagnostic clinic ca standard de referință pentru CSM. Scopul grupului este de a detecta boala în etape sau de a exclude afecțiunea în timpul screeningului.

Cele cinci teste sau caracteristici ale pacientului incluse în regulă sunt următoarele:

1. Abaterea mersului: care se manifestă prin mers anormal de larg, ataxie sau mers spastic

2. Un semn Hoffmann pozitiv: Acest test se caracterizează printr-o contracție reflexă a degetului mare și a degetului arătător la întoarcerea părții distale a degetului mijlociu.

3. Semnul supinatorului inversat: care este provocat de atingerea rapidă în apropierea procesului stiloid al radiusului, atașamentul tendonului brachioradialis. Se manifestă prin flexia degetelor sau o ușoară extensie a cotului.
4. Un semn Babinski pozitiv: Acest semn se manifestă ca o extensie a degetului mare de la picior și a celorlalte patru degete de la picior atunci când se mângâie partea laterală a tălpii piciorului de la călcâi în față spre degetul mare.
5. Vârsta > 45 de ani

Dacă 3/5 dintre caracteristicile menționate anterior sunt pozitive, raportul de probabilitate pozitivă pentru mielopatia cervicală spondilotică este de 30,9. Dacă doar unul este pozitiv, raportul de probabilitate negativ este de 0,18.

Cook, C., Brown, C., Isaacs, R., Roman, M., Davis, S., & Richardson, W. (2010). Constatări clinice grupate pentru diagnosticarea mielopatiei coloanei cervicale. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 18(4), 175-180.