Reguli Caradeniz pentru încheietura mâinii | Screening fractură încheietură mâinii

Deși doar 39% dintre pacienții care se prezintă la departamentul de urgență cu traumatisme ale încheieturii mâinii au suferit o fractură, majoritatea pacienților sunt trimiși de rutină pentru radiografie. Din acest motiv, normele Caradeniz privind încheietura mâinii au fost elaborate pentru a reduce numărul de radiografii în cazul fracturilor suspecte ale radiusului distal, ulnei distale și osului carpian în termen de 24 de ore după traumatismele acute ale încheieturii mâinii.

Conform Karaca et al. (2016), normele Caradeniz privind încheietura mâinii au o sensibilitate de 100 % și o specificitate scăzută de 6,6 % în detectarea fracturilor încheieturii mâinii. TAceste rezultate nu au fost încă validate extern, motiv pentru care acordăm acestei reguli o valoare clinică moderată pentru a exclude fracturile încheieturii mâinii.

Regula de decizie conține următoarele elemente. Datorită caracterului lor provocator, propunem următoarea ordine:

1. Cereți pacientului să efectueze o dorsiflexie activă a încheieturii mâinii
2. Cereți pacientului să efectueze deviația radială activă
3. Palpați ulna distală pentru sensibilitate
4. Testul sertarului radioulnar: Stabilizați radiusul distal al pacientului cu partea dorsală a mâinii orientată în sus. Apoi, aplicați stres alternativ dorsal-volar la ulna distală. Acest test este pozitiv dacă pacientul raportează durere sau dacă există o creștere a mișcării în comparație cu cealaltă parte.
5. Încercări de compresie axială: Țineți de osul metacarpian și exercitați o presiune axială pe rapezium și scafoid. Efectuați aceeași presiune axială cu oasele metacarpiene 2 - 5.

Toate cele 5 elemente sunt considerate pozitive dacă durerea este provocată. În cadrul testului cu sertarul radioulnar, o amplitudine crescută a mișcării în comparație cu cealaltă parte este considerată, de asemenea, un test pozitiv.

În cazul în care toate cele 5 elemente sunt negative, o fractură a radiusului, ulnei și oaselor carpiene poate fi exclusă cu o încredere de 100% în studiul lui Karaca et al. (2016).

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Dacă doriți să depistați fracturi în alte părți ale corpului, consultați lista de mai jos:

• Test de extensie a cotului (cot)
• Semnul în decubit dorsal (coloana vertebrală toracică)
• Test de percuție cu pumnul închis
• Test de percuție pubiană rotuliană (șold)
• Testul Fulcrum (femur)
• Regulile Ottawa Knee (genunchi)
• Regulile de la Ottawa privind glezna (gleznă și picior)

Karaca, Y., Turkmen, S., Cansu, A., Baki, M. E., Eroglu, O., Tatli, O., ... & Turedi, S. (2016). Un studiu pentru a dezvolta reguli de decizie clinică pentru utilizarea radiografiei în traumatismul încheieturii mâinii: Regulile încheieturii mâinii Karadeniz. The American Journal of Emergency Medicine, 34(11), 2074-2078.