Testul Bear Hug | Slăbiciunea subscapulară | Evaluarea rupturii subscapulare

Îmbrățișarea ursului este o modalitate ușoară de a evalua forța și durerea subscapularului. Conform unui studiu EMG realizat de Pennock et al. (2011), îmbrățișarea ursului a activat subscapularul în aceeași măsură ca și presa pe burtă și testul de ridicare, minimizând în același timp acțiunea pectorală, lat și teres major, care sunt mai active în rotația internă rezistată în poziția zero.

Diferite studii au evaluat testul Bear Hug și au constatat o sensibilitate variabilă de la 19,1% la 75% și o specificitate variind de la 56% la 99%. Puteți găsi toate studiile individuale în referințele de mai jos.  În toate studiile, sensibilitatea a fost mai degrabă slabă, iar valorile specificității au fost moderate până la ridicate, ceea ce face ca testul să fie moderat util pentru a confirma o ruptură a tendonului subscapular în practică.

Pentru a efectua testul, pacientul trebuie să stea în picioare și să pună palma de pe partea implicată deasupra umărului său contralateral, cu degetele întinse și cotul poziționat anterior față de corp. Apoi, pacientul încearcă să mențină poziția inițială prin rotație internă rezistată, în timp ce examinatorul încearcă să tragă mâna pacientului de pe umăr cu o forță de rotație externă aplicată perpendicular pe antebraț.

Acest test este pozitiv dacă pacientul nu își poate ține mâna pe umărul său contralateral sau dacă pacientul raportează dureri de umăr recunoscute.

21 DINTRE CELE MAI UTILE TESTE ORTOPEDICE ÎN PRACTICA CLINICĂ

• • Nume*
• • Email*

Δ

Alte teste ortopedice comune pentru evaluarea subscapularului sunt testul îmbrățișării ursului și semnul de ridicare.

Pennock, A. T., Pennington, W. W., Torry, M. R., Decker, M. J., Vaishnav, S. B., Provencher, M. T., ... & Hackett, T. R. (2011). Influența poziției brațelor și a umerilor asupra testelor bear-hug, belly-press și lift-off: un studiu electromiografic. The American journal of sports medicine, 39(11), 2338-2346.

Kappe, T., Sgroi, M., Reichel, H., & Daexle, M. (2018). Performanța diagnostică a testelor clinice pentru rupturile tendonului subscapularis. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 26(1), 176-181.

Takeda, Y., Fujii, K., Miyatake, K., Kawasaki, Y., Nakayama, T., & Sugiura, K. (2016). Valoarea diagnostică a testului Napoleon în decubit dorsal pentru leziunile tendonului subscapularis. Artroscopie: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 32(12), 2459-2465.

Barth, J. R., Burkhart, S. S., & De Beer, J. F. (2006). Testul bear-hug: un test nou și sensibil pentru diagnosticarea unei rupturi subscapularis. Artroscopie: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 22(10), 1076-1084.

Yoon, J. P., Chung, S. W., Kim, S. H., & Oh, J. H. (2013). Valoarea diagnostică a patru teste clinice pentru evaluarea integrității subscapularis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(9), 1186-1192.

Schiefer, M., Ching-San Júnior, Y. A., Silva, S. M., Fontenelle, C., Carvalho, M. G. D., de Faria, F. G., & Franco, J. S. (2012). Diagnosticul clinic al rupturii tendonului subscapular cu ajutorul manevrei semiologice Bear Hug. Revista Brasileira de Ortopedia (ediția în limba engleză), 47(5), 588-592.