Testul sertarului anterior Gleznă | Trauma prin inversare | Entorsa gleznei

Pacienții care au suferit traumatisme de inversare a gleznei pot rămâne cu laxitate articulară talocrurală. Croy et al. (2013) a investigat capacitatea sertarului anterior de a detecta laxitatea în comparație cu imagistica cu ultrasunete. Ei au definit două puncte de tăiere pentru laxitatea articulației talocrurale. Primul a fost stabilit la 2,3 mm sau mai mult în intervalul talofibular, iar al doilea la 3,7 mm sau mai mult.

Valorile pentru sensibilitate și specificitate au fost de 74% și 38% pentru primul interval și de 83% și 40% pentru al doilea interval. Deci, statistic, capacitatea sertarului anterior de a detecta laxitatea articulației talocrurale crește cu un interval talofibular mai mare sau cu o translație anterioară crescută în timpul testului. În general, atribuim testului o valoare clinică slabă.

Pentru a efectua testul, pacientul se află în decubit dorsal, partea superioară a piciorului este susținută de masă, articulația genunchiului este flexată, iar articulația gleznei este menținută în 10-15° de flexie plantară. Apoi prindeți călcâiul, în timp ce piciorul pacientului se află pe fața anterioară a antebrațului dumneavoastră. Cu cealaltă mână, țineți tibia pacientului în spate și apoi trageți piciorul anterior.

Într-un test pozitiv, veți simți o translație anterioară crescută în comparație cu glezna neafectată și veți putea observa apariția unei gropițe pe aspectul anterolateral al astragalusului. Miller et al. (2016) au efectuat un studiu pe cadavre și au constatat că, atunci când au permis articulației talocrurale să se rotească intern în jurul axei ligamentului deltoid intact, au putut detecta grade mai subtile de instabilitate a gleznei.

Un alt test ortopedic comun care se efectuează pentru a evalua integritatea ligamentelor gleznei laterale este testul de înclinare talară.

Croy T, Koppenhaver S, Saliba S, Hertel J. Laxitatea articulației talocrurale anterioare: acuratețea diagnosticului testului anterior al gleznei. jurnal de terapie fizică ortopedică și sportivă. 2013 Dec;43(12):911-9.

Van Dijk CN, Mol BW, Lim LS, Marti RK, Bossuyt PM. Diagnosticul rupturii ligamentare a articulației gleznei: examen fizic, artrografie, radiografie de stres și ecografie comparate la 160 de pacienți după traumatism prin inversiune. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1996 Jan 1;67(6):566-70.

Miller, A. G., Myers, S. H., Parks, B. G., & Guyton, G. P. (2016). Testul sertarului anterolateral versus sertarul anterior pentru instabilitatea gleznei: un model biomecanic. Foot & ankle international, 37(4), 407-410.