ACL Rehab Faza 1 | Exerciții Post-Op pentru ligamentul încrucișat anterior

Obiectivul primei etape a reabilitării este recâștigarea funcției articulare normale și ar trebui să vă concentrați pe scăderea umflăturii, atingerea extensiei complete, atingerea mișcării articulare femural-patelare normale, controlul selectiv al cvadricepsului și mersul normal. (In een table naast Kirsten)

Puteți începe cu exerciții de mobilitate precum alunecarea călcâiului și extensiile genunchiului cu un prosop sub partea din spate a genunchiului. Dacă este necesar, puteți mobiliza manual extensia genunchiului sau articulația patelo-femurală. Pacienții trebuie să folosească cârje până când pot merge simetric. Ciclismul pe un ergometru este permis. Funcția principală a ciclismului în această etapă este încălzirea și/sau mobilizarea. (arată pendulul pe bicicletă)

Exercițiile izometrice, concentrice și excentrice sunt permise în acest stadiu incipient într-un lanț închis. Fiți atenți la exercițiile cu lanț deschis.  După patru săptămâni, li se permite un mic interval de mișcare de la 90-45 de grade. În fiecare săptămână se pot adăuga 10 grade de extensie, astfel încât după 5 săptămâni puteți face extensii ale picioarelor de la 90 la 35 de grade și o săptămână mai târziu la 25 de grade etc. În cazul în care reconstrucția a fost realizată cu o grefă de rotulă-os-patelă, rezistența externă este permisă după patru săptămâni. Cu toate acestea, în cazul unei reconstrucții cu grefă de tendon, rezistența este permisă numai după 12 săptămâni.  Aceste limitări sunt descrise datorită faptului că în stadiul incipient nu doriți să forțați prea mult noua grefă. În viața normală de zi cu zi, grefa va suferi deja o tensiune inofensivă, în timpul șederii și ridicării de pe scaun și al mersului pe scări. În timpul antrenamentului din primele 3-4 săptămâni, este mai sigur să vă antrenați într-un interval de 0-60 de grade de flexie în exercițiile de ghemuit și/sau de presă pentru picioare. Exercițiile cu lanț deschis, cum ar fi ridicările active ale picioarelor și abducțiile laterale, nu solicită ligamentul încrucișat anterior și pot fi efectuate din prima săptămână. 

ACL nu are doar o funcție mecanică. 2,5% din ligament este alcătuit din mecanoreceptori, deci are o funcție funcție neuromusculară și în articulația genunchiului. Acești receptori sunt responsabili pentru detectarea schimbărilor de poziție în articulație, cum ar fi în pozițiile de extremitate, unde facilitează reflexele de protecție.  După o leziune a ligamentului încrucișat anterior, nu există o nouă creștere a mecanoreceptorilor. Prin urmare, este important să se înceapă cu antrenamentul neuromuscular, cum ar fi exercițiile de echilibru, într-un stadiu incipient.

Acum vom demonstra câteva exerciții care pot fi utilizate în prima etapă a reabilitării:

ÎNVĂȚAȚI SĂ OPTIMIZAȚI PROCESUL DECIZIONAL PRIVIND REABILITAREA ȘI SRT DUPĂ RECONSTRUCȚIA ACL

• • Nume*
• • Email*

Δ

Escamilla RF, MacLeod TD, Wilk KE, Paulos L, Andrews JR. Tensiunea și forțele de tracțiune ale ligamentului încrucișat anterior pentru exercițiile cu și fără greutate după reconstrucția ligamentului încrucișat anterior: un ghid pentru selectarea exercițiilor. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2012 Mar;42(3):208-20.

Meuffels DE, Poldervaart MT, Diercks RL, Fievez AW, Patt TW, Hart CP, Hammacher ER, Meer FV, Goedhart EA, Lenssen AF, Muller-Ploeger SB. Ghid privind leziunea ligamentului încrucișat anterior: o revizuire multidisciplinară de către asociația ortopedică olandeză. Acta orthopaedica. 2012 Aug 1;83(4):379-86.

Van Grinsven S, Van Cingel RE, Holla CJ, Van Loon CJ. Reabilitare bazată pe dovezi după reconstrucția ligamentului încrucișat anterior. Chirurgia genunchiului, traumatologie sportivă, artroscopie. 2010 Aug 1;18(8):1128-44.

van Melick, N., van Cingel, R.E., Brooijmans, F., Neeter, C., van Tienen, T., Hullegie, W. și Nijhuis-van der Sanden, M.W., 2016. Actualizarea practicii clinice bazate pe dovezi: orientări practice pentru reabilitarea ligamentului încrucișat anterior bazate pe o revizuire sistematică și un consens multidisciplinar. British Journal of Sports Medicine, 50(24), pp.1506-1515.

Risberg MA, Holm I, Myklebust G, Engebretsen L. Antrenament neuromuscular versus antrenament de forță în primele 6 luni după reconstrucția ligamentului încrucișat anterior: un studiu clinic randomizat. Terapie fizică. 2007 Jun 1;87(6):737-50.

Mark S, McDivitt R. Reabilitarea pacienților după reconstrucția autogenică a ligamentului încrucișat anterior cu os-tendon rotulian-os: o perspectivă de 20 de ani. Revista nord-americană de terapie fizică sportivă: NAJSPT. 2006 Aug;1(3):108.

Samuelsson, K., Andersson, D. și Karlsson, J., 2009. Tratamentul leziunilor ligamentului încrucișat anterior cu referire specială la tipul de grefă și tehnica chirurgicală: o evaluare a studiilor controlate randomizate. Artroscopie: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 25(10), pp.1139-1174.

Wright RW, Preston E, Fleming BC, Amendola A, Andrish JT, Bergfeld JA, Dunn WR, Kaeding C, Kuhn JE, Marx RG, McCarty EC. O revizuire sistematică a reabilitării reconstrucției ligamentului încrucișat anterior - partea I: mișcare pasivă continuă, suport de greutate timpuriu, protezare postoperatorie și reabilitare la domiciliu. Revista de chirurgie a genunchiului. 2008;21(03):217-24.