Testul AB-HEER | Evaluarea microinstabilității șoldului | Patologia șoldului

Microinstabilitatea șoldului este o entitate clinică relativ nouă a patologiei șoldului la pacienții tineri.

Stabilitatea normală a șoldului, ca și în cazul altor articulații, cum ar fi umărul, depinde de relația dintre structurile osoase, mușchi și ligamente. În articulația șoldului, acestea ar fi acetabulul, labrumul acestuia, ligamentul teres, complexul capsuloligamentoase și diverși mușchi din jurul articulației.

În timp ce o cauză directă a microinstabilității șoldului nu poate fi întotdeauna identificabilă, în literatura de specialitate sunt descrise atât cauze traumatice, cât și atraumatice. Se presupune că mecanismul fiziopatologic este legat de încărcarea axială și/sau rotațională repetitivă a șoldului în prezența unor anomalii anatomice ale structurilor enumerate anterior.

Evaluările comune, alături de un istoric complet al pacientului, includ evaluarea hiperlaxității cu ajutorul scorului Beighton, iar în ultima perioadă au fost descrise și evaluate validitatea testelor speciale pentru această afecțiune:

Conform Hoppe et al. (2017), testul AB-HEER are o sensibilitate de 80,6% și o specificitate de 89,4%. Acesta este primul studiu care evaluează validitatea acestui test și are câteva limitări, astfel încât rezultatele ar trebui utilizate cu prudență până la validarea ulterioară, motiv pentru care îi acordăm o valoare clinică moderată.

Pentru a efectua testul, pacientul se întinde pe partea neafectată. Piciorul afectat este abductor la 30° până la 45° grade, extins și rotit extern în timp ce aplicați cu mâna o forță dirijată anterior asupra trohanterului mare posterior. Un test pozitiv este durerea anterioară a șoldului.

Alte teste ortopedice care evaluează microinstabilitatea șoldului sunt:

• Testul de instabilitate prona a șoldului
• Testul de hiperextensie-rotație externă (HEER)
• Progresia piciorului Unghi de mers

Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). Precizia de diagnostic a 3 teste de examinare fizică în evaluarea microinstabilității șoldului. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.