Distincția acestor etiologii diferite este dificilă. Știți cum să le recunoașteți?
Durere somatică referită, durere nociceptivă, durere radiculară și radiculopatii. Ce înseamnă toate acestea și cum le distingem în coloana lombară?
Astăzi voi trece în revistă recenzia topică a lui Bogduk din 2009, care explică diferitele forme de durere în și din cauza spatelui. Să trecem direct la subiect.
Durere nociceptivă
Durerile de spate noziceptive apar din cauza stimulării nocive a structurilor din coloana lombară. Aceasta este de obicei o durere surdă și dureroasă. Spunând că apare de la o structură din coloana vertebrală, nu înseamnă că le putem identifica. Știm deja de ceva vreme că localizarea structurilor specifice este practic imposibilă în majoritatea cazurilor. Deci, rețineți, durerea surdă și dureroasă din spate este egală cu durerea nociceptivă.
Durere cu referire somatică
Durerea referită somatică este durerea care apare în urma stimulării unor astfel de structuri care depășesc localizarea. Durerile de spate noziceptive se pot referi la fese și mai departe în membrul inferior. Aceasta nu implică stimularea rădăcinilor nervoase, ci mai degrabă a articulațiilor fațetare, a discurilor, a articulațiilor sacroiliace etc.
Durerea este de obicei surdă, dureroasă, chinuitoare și este uneori descrisă ca o presiune în expansiune. Zonele sunt dificil de localizat și pot fi răspândite, deși se stabilesc într-un loc relativ fix. Spre deosebire de durerea radiculară, distribuția nu va fi dermatomală. Cele mai frecvente localizări sunt coapsele și zonele fesiere.
Durere radiculară
Aceasta este durerea evocată de descărcările ganglionului rădăcinii dorsale. Aceasta este cauzată cel mai frecvent de o hernie de disc și de inflamația ulterioară a nervului.
Durerea este, de obicei, de natură iritantă, penetrantă și/sau înjunghiantă și va străbate membrul inferior într-o bandă cu o lățime de cel mult 2 până la 3 centimetri. Cu toate acestea, contrar credinței populare, este imposibil să se determine rădăcina cauzală a durerii radiculare.
Fizioterapia ortopedică a coloanei vertebrale
Acest curs vă va permite să deveniți încrezători în depistarea, evaluarea și tratarea celor mai frecvente patologii ale coloanei cervicale, toracice și lombare pe baza celor mai recente dovezi.
Radiculopatie
Radiculopatia apare atunci când conducerea unui nerv spinal sau a uneia dintre rădăcini este blocată. Amorțeala apare atunci când fibrele senzoriale sunt blocate, iar slăbiciunea motorie apare atunci când acest lucru se întâmplă cu fibrele motorii. Distribuția senzației este dermatomală, deși poate diferi sau se poate suprapune între diferite persoane.
Radiculopatiile sunt confirmate numai printr-un examen neurologic obiectiv. Aceasta poate include testarea miotomului, testarea reflexelor și testarea senzorială. Acestea pot apărea împreună cu durerea radiculară, dar cu siguranță nu merg întotdeauna mână în mână.
Referință
