Chris are un umăr înghețat și nu este sigur dacă ar trebui să meargă la un fizioterapeut, să facă o injecție sau să aștepte ca ameliorarea să vină de la sine. Linda și-a rostogolit glezna și fizioterapeutul i-a spus că, pe baza regulilor Ottawa negative privind glezna, nu există nicio fractură și că, prin urmare, nu este nevoie de trimitere pentru imagistică suplimentară, nici de imobilizare în ghips. Este surprinsă deoarece, în urmă cu câțiva ani, a suferit și ea o entorsă de gleznă, iar medicul i-a recomandat să meargă la Departamentul de Urgențe pentru imagistică. Ea dorește să înțeleagă mai bine de ce fizioterapeutul ei i-a dat acest sfat și care sunt avantajele și dezavantajele imagisticii. Acestea sunt două exemple de scenarii decizionale cu care se confruntă zilnic pacienții și fizioterapeuții lor. În mod ideal, în îngrijirea centrată pe pacient, deciziile privind tratamentul ar trebui luate împreună. Acest articol de blog analizează în profunzime procesul decizional comun în fizioterapie și răspunde întrebărilor: ce, când, cum și de ce?
Ce?
Luarea deciziilor în comun este un proces în care pacientul și rudele acestuia sunt implicate în luarea deciziilor privind opțiunile de tratament disponibile și beneficiile și riscurile asociate. Pentru a putea fi implicat în această decizie, trebuie discutate cele mai bune dovezi disponibile, inclusiv argumentele pro și contra ale opțiunilor. Când, cum și de ce ar trebui luate decizii comune?
Luarea deciziilor în comun este un proces în care pacientul și rudele acestuia sunt implicate în luarea deciziilor privind opțiunile de tratament disponibile și beneficiile și riscurile asociate.
De ce?
Pentru a începe cu ultima întrebare, deciziile ar trebui luate împreună, deoarece aceasta este o modalitate de a îmbunătăți satisfacția pacienților și este o parte esențială a îngrijirii centrate pe pacient. Preferințele pacientului sunt discutate, iar preocupările pot fi abordate. În acest fel, comunicarea dintre ambele părți poate fi îmbunătățită, ducând la o satisfacție mai mare în ceea ce privește îngrijirea. Pe lângă aceasta, prin comunicarea cu pacientul, vă puteți face o idee mai bună despre ceea ce se întâmplă în mintea lui, iar convingerile și așteptările sale sau poate unele concepții greșite pe care le are despre tratament pot fi abordate în mod corespunzător. Prin modificarea convingerilor lor greșite, pacienții sunt mai bine informați, iar acest lucru poate contribui la reducerea (cererii de) îngrijiri cu valoare redusă.
Când este adecvată luarea unei decizii comune?
În cazul în care există mai multe opțiuni diferite de tratament, poate fi dificil să alegeți calea de urmat. Atunci când o opțiune este clar mai bună decât cealaltă, există mai puține îndoieli și incertitudini. Acum știm cu siguranță că repausul la pat este dăunător în cazul durerilor lombare nespecifice și că ar trebui preferată o abordare activă. Sau știm că imagistica gleznei cuiva după o entorsă acută nu este necesară dacă regulile Ottawa Ankle sunt negative. Din păcate, în profesia noastră de fizioterapeut, nu se întâmplă de obicei ca o abordare să fie clar mai bună decât alta. Atunci când opțiuni diferite au aproximativ aceeași eficacitate, ar trebui să se țină seama de alți factori, cum ar fi beneficiile și daunele. De exemplu, costurile asociate, tipurile de beneficii și tipurile de prejudicii pot fi discutate cu pacientul dumneavoastră pentru a-i permite acestuia să facă o judecată de valoare în cunoștință de cauză.
Cartea de evaluare - Ghidul Physiotutors pentru evaluarea fizică ortopedică
Cum se poate ajunge la această luare de decizii în comun?
Ascultându-vă pacientul și oferindu-i spațiu pentru a-și împărtăși gândurile, puteți crea un mediu "sigur" în care pacientul se simte liber să își abordeze incertitudinile și preocupările. Figura de mai jos prezintă elementele cheie ale procesului decizional comun.
Pentru a vă ajuta în acest sens, puteți utiliza ajutoare de decizie pentru pacienți sau grile de opțiuni, care conțin informații despre afecțiune, opțiuni de tratament cu avantajele și dezavantajele lor și alte informații relevante, cum ar fi costurile asociate. La următoarele linkuri pot fi găsite mai multe ajutoare pentru deciziile pacienților: https://decisionaid.ohri.ca/AZinvent.php și https://www.med-decs.org/en. Pe lângă acestea, diverse site-uri web conțin colecții de ajutoare decizionale, cum ar fi: Harding Centre for Risk Literacy; UK National Institute for Health and Care Excellence; UK Patient.info; University of Laval decision boxes; Option Grids (abonament prin EBSCO Health)
În concluzie, luarea în comun a deciziilor în fizioterapie necesită ca medicii să aibă bune abilități de comunicare și să cunoască practica bazată pe dovezi. În mod important, se pare că punerea în aplicare a luării deciziilor în comun în practica clinică nu a prelungit durata unei consultații, deci de ce nu ați încerca să vă îmbunătățiți calea de îngrijire? Noi, la Physiotutors, ne propunem să oferim conținut de înaltă calitate bazat pe dovezi în diferite formate pentru a vă ajuta să deveniți un fizioterapeut expert. Consultați restul site-ului nostru pentru o mulțime de informații relevante pe care le puteți utiliza imediat!
Referință
Hoffmann T, Bakhit M, Michaleff Z. Luarea deciziilor partajate și terapia fizică: Ce, când, cum și de ce? Braz J Phys Ther. 2022 Jan 1;26(1):100382. doi: 10.1016/j.bjpt.2021.100382. Epub ahead of print. PMID: 35063699. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35063699/
