Durerea cronică este o problemă în creștere. O componentă a gestionării globale este educația pacienților și a furnizorilor de servicii medicale cu privire la durere. Asociația Internațională pentru Studiul Durerii (IASP) a publicat în 2012 orientări privind educația în domeniul durerii pentru toți profesioniștii din domeniul sănătății. Orientările pun accentul pe un model biopsihosocial multidisciplinar al durerii pentru gestionarea eficientă.
Louw et al (2020)
Durerea cronică este o problemă în creștere. O componentă a gestionării globale este educația pacienților și a furnizorilor de servicii medicale cu privire la durere. Asociația Internațională pentru Studiul Durerii (IASP) a publicat în 2012 orientări privind educația în domeniul durerii pentru toți profesioniștii din domeniul sănătății. Orientările pun accentul pe un model biopsihosocial multidisciplinar al durerii pentru gestionarea eficientă.
Ce este
O intervenție des utilizată este educația privind neuroștiința durerii (PNE). Acesta explică pacienților procesele biologice complexe în metafore, exemple și imagini ușor de înțeles. Obiectivele sunt modificarea convingerilor legate de durere și reducerea amenințărilor, făcând pacienții mai încrezători în timpul exercițiilor fizice. Acest lucru, la rândul său, ar reduce evitarea fricii și catastrofizarea durerii, reducând durerea și invaliditatea.
Dovezile mecaniciste care stau la baza exercițiului în ameliorarea durerii persistente sunt promițătoare.
Ce face
Cu toate acestea, PNE ca tratament de sine stătător nu duce adesea la rezultate semnificative din punct de vedere clinic pentru durere și handicap. Cu toate acestea, îmbunătățirile în ceea ce privește teama de mișcare și catastrofizarea durerii sunt observate în mod izolat. Având în vedere acest lucru, PNE ar trebui să fie privită ca un adjuvant pentru intervențiile bazate pe mișcare.
Intervenții bazate pe mișcare
Dovezile mecaniciste care stau la baza exercițiului în ameliorarea durerii persistente sunt promițătoare. Sunt cunoscute și propuse câteva mecanisme. Activarea sistemelor inhibitoare endogene în sistemul nervos central, reducerea excitabilității centrale, modificarea expresiei canalelor ionice ale nociceptorilor și multe altele au fost studiate pe larg. Tipul adecvat de exercițiu și dozajul rămân evazive, fără a neglija faptul că mișcarea este esențială.
Atenție
Diferitele intervenții pasive, cum ar fi PNE, stimularea nervoasă electrică transcutanată (TENS) și terapia manuală, ar trebui utilizate cu prudență. Acest lucru ar putea consolida convingerile biomedicale greșite privind durerea la pacient. Atunci când sunt utilizate corespunzător, aceste intervenții ar putea facilita intervențiile bazate pe mișcare.
SENSIBILIZAREA CENTRALĂ LA PACIENȚII CU DURERE PERSISTENTĂ: DE LA LABORATOR LA CLINICĂ
Învățați să oferiți cele mai bune îngrijiri bazate pe dovezi pentru a ajuta pacienții cu dureri cronice
Fizioterapeuții se află în prima linie a managementului durerii. Educația adecvată privind durerea ar trebui să fie obligatorie în programa școlară. Atitudinea și convingerile clinicianului cu privire la durere ar putea influența implicit pacientul.
"Este timpul ca profesioniștii din domeniul sănătății să ajungă la un consens pentru a spori utilizarea abordărilor non-farmacologice și bazate pe mișcare pentru gestionarea durerii într-o rețea multidisciplinară de furnizori de asistență medicală."
Referință
Louw et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33076759/
