Criterii de revenire la sport după o entorsă laterală acută de gleznă

Introducere

Entorsele laterale ale gleznei sunt printre cele mai frecvente leziuni musculo-scheletice la sportivi, iar ratele de recurență sunt ridicate. Luarea deciziilor de a autoriza un sportiv să revină la sport poate fi dificilă și ar trebui să se bazeze pe criterii relevante. Din păcate, în ceea ce privește revenirea la sport după o entorsă laterală acută de gleznă, până în prezent nu au fost stabilite criterii clare, ceea ce poate explica recurența și prevalența ridicată a simptomelor continue, instabilitatea și/sau "cedarea".

Înapoi la sport

Dacă sunteți interesat de diagnosticul și tratamentul entorselor acute laterale ale gleznei, nu uitați să consultați următorul articol de pe blog: https://www.physiotutors.com/ankle-sprain-rehab-guideline/.

Elementele care trebuie luate în considerare în procesul de luare a deciziilor privind revenirea la sport după o entorsă laterală acută de gleznă pot fi clasificate în cinci domenii.

1. Durere

Severitatea durerii în timpul participării la sport și în ultimele 24 de ore ar trebui să fie considerată drept criteriu esențial înainte de a autoriza un sportiv să revină la sport. 

2. Afecțiuni ale gleznei

În ceea ce privește deficiențele gleznei, trebuie evaluate gama de mișcări și forța, rezistența și puterea musculară.

3. Percepția sportivului

Ar trebui luate în considerare stabilitatea percepută a gleznei și încrederea sau reasigurarea pe care o simte sportivul, împreună cu disponibilitatea psihologică pentru revenirea la sport. Sportivul trebuie să se simtă încrezător în a încărca glezna atât în mediul de reabilitare, cât și pe teren.

4. Controlul senzorimotor

O bună propriocepție și un control postural dinamic sunt elemente necesare care aparțin domeniului controlului senzorimotor. Înainte de a reveni la sport, sportivul trebuie să demonstreze un control adecvat al articulației gleznei pe suprafețe instabile, la sărituri și aterizări și în situații imprevizibile. 

5. Performanță sportivă/funcțională

În ceea ce privește criteriile de performanță sportivă și funcțională, țopăitul și săriturile, agilitatea și activitățile specifice sportului ar trebui să fie bine tolerate. Criteriul final pentru autorizarea unui sportiv la RTS este capacitatea de a efectua o sesiune completă de antrenament.

FIZIOTERAPIE ORTOPEDICĂ A MEMBRELOR SUPERIOARE ȘI INFERIOARE

Îmbunătățiți-vă cunoștințele despre cele mai comune 23 de patologii ortopedice în doar 40 de ore

Aflați mai multe

Aplicație clinică

Din păcate, nu a fost stabilită o definiție clară a valorilor limită pentru aceste măsuri propuse, ceea ce face dificilă punerea lor în aplicare imediată în practică. 

Următoarele măsurători pot fi luate în considerare în practica clinică. Pentru durere, acest lucru poate fi destul de simplu, deoarece scara de evaluare numerică și scara vizuală analogică sunt cunoscute pe scară largă. Amplitudinea de mișcare a gleznei poate fi evaluată prin evaluarea amplitudinii de mișcare activă și pasivă și prin jocul articular, pentru care am realizat câteva videoclipuri.

Gama activă de mișcare (gleznă și picior)

Intervalul de mișcare pasivă a gleznei (PROM)

Măsurarea percepției unui sportiv este puțin mai complicată și mai subiectivă în comparație cu celelalte criterii pentru revenirea la sport. Recomandăm construirea unei relații terapeutice bune și facilitarea unei comunicări deschise cu pacientul. În mod ideal, deciziile în acest proces de revenire la sport ar trebui luate împreună cu sportivul și echipa.

Pentru a evalua forța mușchilor din jurul articulației gleznei, vă propunem să urmăriți următorul videoclip: Cât de bună este funcția vițelului dumneavoastră? Care este norma și compensațiile comune

Evaluarea modului în care sportivul execută mișcări funcționale atât în situații previzibile, cât și imprevizibile poate fi utilizată pentru a oferi o idee aproximativă despre propriocepția articulației gleznei și controlul postural. Atunci când sunt bine tolerate și executate, ar trebui să se pună accentul pe sarcini mai specifice sportului, cum ar fi săriturile și aterizările. 

Etapa finală a acestui proces de revenire la sport este de a vedea cum se descurcă sportivul cu o sesiune de antrenament completă. Atunci când este bine tolerată, decizia finală de a autoriza un sportiv să revină la sport nu trebuie să fie temută. 

Sperăm că v-a plăcut această lectură.

Ellen

Referință

Smith MD, Vicenzino B, Bahr R, Bandholm T, Cooke R, Mendonça LM, Fourchet F, Glasgow P, Gribble PA, Herrington L, Hiller CE, Lee SY, Macaluso A, Meeusen R, Owoeye OBA, Reid D, Tassignon B, Terada M, Thorborg K, Verhagen E, Verschueren J, Wang D, Whiteley R, Wikstrom EA, Delahunt E. Decizii privind revenirea la sport după o leziune acută a entorsei laterale a gleznei: introducerea cadrului PAASS - un consens multidisciplinar internațional. Br J Sports Med. 2021 Nov;55(22):1270-1276. doi: 10.1136/bjsports-2021-104087. Epub 2021 Jun 22. PMID: 34158354. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158354/