Introducere

Amețeala cervicogenă este un tip de amețeală definit ca "senzația de mișcare a corpului în spațiu derivată din disfuncția gâtului". Caracteristicile clinice sunt adesea o senzație de beție, propriocepție cervicală alterată, ROM cervical restricționat, durere cervicală și incapacitatea de a efectua activitățile zilnice din cauza amețelii. Mai mulți autori sugerează că această senzație poate fi tratată prin abordarea disfuncțiilor coloanei cervicale. Terapia manuală a fost sugerată pentru a reduce frecvența și intensitatea. Această lucrare investighează dacă un protocol de manipulare prin tracțiune în poziția de repaus a coloanei vertebrale cervicale duce la reducerea dizabilității auto-percepute de pacienți, măsurată cu ajutorul inventarului Dizziness Handicap Inventory (DHI).

Metode

Acest studiu simplu orb a randomizat pacienții eligibili în două grupuri: grupul de intervenție și grupul de control.
Criteriile de includere au fost următoarele: amețeli asociate cu rigiditate sau durere la nivelul gâtului (> 3 puncte pe scara analogică vizuală); vârsta > 18 ani; și prezentarea unei indicații [hipomobilitate în Atlasul Occipital (OA), Axa Atlas (AA) și Axa-C3 (AC3)] pentru tratamentul prin tracțiune-manipulare.

Criteriile de excludere au fost: amețeli cauzate de alte afecțiuni, tratament cervical în ultimele trei luni, prezentarea unui semnal de alarmă sau implicarea într-un proces de compensare a coloanei cervicale.

Au fost efectuate calcule a priori privind dimensiunea eșantionului, necesitând 20 de pacienți pe grup. Măsura primară a rezultatelor a fost inventarul handicapului de amețeală. Măsurile secundare de rezultat au fost intensitatea amețelilor (VAS) și mobilitatea cervicală (inclinometru CROM).

Intervenția a constat în trei sesiuni de tratament cu o durată de 11 minute fiecare. După un screening al bolilor vasculare și un masaj relaxant, a fost aplicată tehnica de mare viteză, cu amplitudine redusă, folosind cea mai mică forță pentru mobilizarea segmentului. Segmentele tratate au fost OA, AA și AC3.

Grupul de control a fost rugat să stea în decubit dorsal pe masa de examinare pentru aceeași durată ca și grupul de intervenție.

Rezultate

Au fost incluși 32 de bărbați și 8 femei, cu o vârstă medie de 54 ± 14,09 ani. Subiecții din grupul de intervenție au raportat scoruri DHI mai mici la T1 (48 de ore) și T2 (o lună), cu o dimensiune a efectului de 0,76 și, respectiv, 0,92.

Vorbește tocilar cu mine

Acesta este un mic studiu destul de interesant. A fost realizată o intervenție simplă pentru a se vedea dacă aceasta funcționează mai bine decât un grup de control.

Una dintre cele mai importante întrebări atunci când citiți un articol ar trebui să fie: Cum pot explica altfel aceste rezultate? Ați spune că manipulările sunt eficiente în reducerea handicapurilor amețitoare raportate în acest studiu. Acesta ar putea fi cazul, însă participantul a primit un așa-numit masaj "funcțional" înainte de manipulare. S-ar putea foarte bine ca acest lucru să fi cauzat declinul. O comparație ar putea clarifica această problemă. Comparația cu mobilizările cervicale ar putea fi, de asemenea, interesantă, deoarece nu toți clinicienii sunt instruiți în manipulări cu viteză mare și amplitudine redusă, iar acest lucru va reduce riscul implicat.

O altă explicație ar putea fi efectele contextuale (cavitare, atenție, sentimentul de a fi tratat etc.). Cu toate acestea, datorită dimensiunilor mari ale efectului și sesiunilor scurte de tratament, efectele contextuale sunt mai puțin susceptibile de a fi responsabile de efectul complet. Un lucru pe care ar trebui să îl avem în vedere este că eșantioanele mici pot raporta efecte mai mari din cauza zgomotului datelor. Un studiu mai amplu ne-ar putea informa ceva mai bine cu privire la dimensiunea reală a efectului acestei intervenții.

Modul în care au tratat grupul de control a fost un pic ciudat. În loc să ofere un placebo sau doar să aștepte și să vadă, ei au cerut participanților să se întindă pe masă și să nu facă absolut nimic.

Istoria naturală sau regresia la medie sunt explicații comune pentru efectele după o intervenție. Cu toate acestea, grupul de control a rămas stabil în timpul testelor, sugerând un efect real al intervenției.

Studiul a investigat alte măsuri de rezultat pe care nu le vom discuta în această revizuire, deoarece studiul nu este suficient de puternic pentru aceasta - ceea ce le face de natură exploratorie.

Va fi interesant să vedem evoluțiile viitoare pe această temă.

Referință

Carrasco-Uribarren, A., Rodríguez-Sanz, J., López-de-Celis, C., Fanlo-Mazas, P., & Cabanillas-Barea, S. (2022). Un protocol de tratament al coloanei cervicale superioare pentru amețeli cervicogene: un studiu controlat randomizat. Teoria și practica fizioterapiei, 38(13), 2640-2649.